NEWS & OPINION EWAP SEPTEMBER 2022 59 수치들은 그룹 간에 대체로 비슷했으며 그룹에서 CDVA, MRSE 또는 Kmax 간에 유의한 차이가 발견되지 않았다. TECXL을 받은 환자는 표준 epi-off CXL 및 CACXL을 받은 환자보다 유의하게 나이가 많았다. 평균 가장 얇은 각막 두께값은 CACXL 그룹과 TECXL 그룹 간에 유사했으며, 예상대로 표준 epioff CXL을 받은 그룹과 비교할 때 유의하게 더 얇았다. 주목할 점은, CACXL 그룹은 다른 두 그룹에 비해 기준상태에서 더 높은 Kmax를 갖는 경향이 있었다(p=0.09). 세 가지 방식 모두 2년경과 관찰시 확장증의 진행을 멈추는 데 유사하게 효과적이었다 (p=0.61). 표준 Epi-off CXL 그룹에서 확장증의 완화는 전체안의 62%(n=21)에서, 안정화는 32%(n=11), 진행은 6%(n=2) 에서 보였다. CACXL 그룹과 TECXL 그룹에서 각각 79%(n=11) 및 80%(n=8) 안에서 완화가 나타났고 나머지는 안정화를 보였습니다. CACXL 또는 TECXL 그룹의 어떤 안에서도 진행이 관찰되지 않았다. 2년 추적 관찰에서 Kmax의 가장 큰 감소는 CACXL 그룹에서 –3.18±2.74 D로 나타났고, 표준 epi-off CXL에서 –2.83±3.35 D, TECXL에서 –2.02±1.66 D 순으로 나타났다. 2년 경과관찰 시기의 Kmax 감소와 flat K, Steep K, mean sim K 의 감소를 그룹간 비교하였을 때 세 그룹 모두에서 비슷했다. 2년 후의 CDVA 평가는 기준 상태과 비교할 때 모든 그룹에서 개선을 보였지만, 표준 epi-off CXL 그룹에서만 통계적 유의성을 보였다.(p=0.006). 그룹 간 비교는 CDVA의 개선이 모든 그룹에서 유사함을 보여주었다(p=0.46). MRSE의 유의한 개선은 세 그룹 모두에서 관찰되었으며 추적 기간 내내 모든 그룹에서 유사하게 유지되었다. TECXL 그룹의 한 환자는 3 주 추적 관찰에서 헤르페스 상피 각막염(지도상 궤양)이 발생했으며 국소 간시클로버로 성공적으로 되었다. 다른 합병증은 보고되지 않았다. 논의 여러 연구 간 CXL 프로토콜의 다양성이 있어, 특히 새로운 기술의 경우, 그 결과의 비교가 어려울 수 있다. 이것은 동일한 진료 환경에서 표준 Epi-off CXL, TECXL 및 CACXL을 동시에 비교한 첫 번째 연구이다. 이 연구의 결과는 TECXL과 CACXL이 확장증의 진행 저지와 K max값의 감소 측면에서 구조적일 결과 뿐 아니라, CDVA 의 개선측면에서의 기능적 결과 Contact lens assisted CXL(CACXL), Transepithelial CXL(TECXL), 표준 Epi-off CXL 의 비교 : 24개월 임상결과 Malhotra C, et al. J Cataract Refract Surg. 2022;48(2):199–207 목적: 진행성 원추 각막에 대한 Contact lens assisted CXL(CACXL) 및 Transepithelial CXL (TECXL)과 표준 "Epithelium-off"("Epi-off") CXL의 결과를 비교하기 위함 세팅: 인도 Chandigarh, Advanced Eye Centre, 의학교육 및 의학연구대학원 디자인: 후향적 비교연구 방법: CXL을 시행한 뒤 최소 24개월의 추적 관찰을 거친 진행성 원추각막 환자가 포함되었다. CACXL 및 TECXL 은 “Epithelium-On” 상태에서의 최소각막두께상 350 ~ 450μm 인 환자에서 시행되었다. 주요 결과 측정에는 최대 각막곡률값(Kmax), 교정원거리시력(CDVA) 및 진행(Kmax ≥ 1 디옵터의 증가[D])을 멈추는 효과가 포함되었다. 결과: 표준 "Epi-off" CXL, CACXL 및 TECXL은 각각 34안, 14안 및 10안에서 수행되었다. 기준 상태에서의 Kmax 및 CDVA는 모든 그룹에 대해 유사했다. Kmax는 표준 "Epi-off" CXL에서 -2.83±3.35 D (p<0.01), CACXL에서 –3.18±2.74 D (p=0.001) 및 TECXL에서 –2.02±1.66 D (p= 0.004) 만큼 유의하게 감소하였고, 이는 모든 그룹에서 비슷했습니다(p=0.63). CDVA는 표준 "Epi-off" CXL에서 -0.14±0.24 (p=0.006), CACXL에서 -0.04±0.19 (p=0.42), TECXL에서 -0.12±0.17 (p=0.05) logMAR 단위만큼 개선되었으며, 이 정도는 각 그룹에서 비슷했다(p=0.46). 각막확장증의 진행은 표준 "Epi-off" CXL 그룹의 2안(6%), CACXL 및 TECXL 그룹에서 0% 안에서 기록되었다(p=0.61). 결론: CACXL 및 TECXL은 진행성 원추각막에 대한 표준 "Epi-off" CXL과 필적하였다.
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