CORNEA EWAP SEPTEMBER 2022 49 놓칠 수 있는 잠복 각막미란이 있었던 환자 중 38% 이상이 백내장 수술 후에야 증상이 나타났다. 또한 잠복각막미란 환자의 절반 이상이 Dr.Kim에 2차 의견을 묻기 보기 위해 내원하였다. “술자로서 위험성이 있는 일부 환자는 수술 후 반복 각막미란이 발생할 수 있다는 사실을 인정해야 한다고 생각합니다. 내 동료들이 이 사실을 알았으면 하는데, 이를 통해 답을 찾고자 하고 편안함을 찾는 환자들을 더 잘 다룰 수 있게 됩니다”고 말했다. Dr. Kim은 아직 연구할 것들이 남아 있지만 이 기술은 안전하며 수백 명의 환자에게 합병증 없이 사용했다고 강조했다. 이 기술을 언제 실제 진료에 적용할지에 대해서는, Dr. Kim은 높은 수준의 의심만 있으면 된다고 제안했다. “표준 치료에도 반응하지 않는 지속적인 안구 표면 증상이 있는 환자는 각막 sweep 검사를 받아야 합니다.” “각막sweep검사의 또 다른 좋은 점은 검사를 하고 정상이라면 환자에게 반복 각막미란이 없다고 자신있게 말할 수 있다는 것입니다.”라고 그는 말했다. “성공적인 진단을 내리는 것만큼이나 배제하는 것 역시 중요하다고 생각합니다.” 현재 Dr.Kim의 접근 방식은 환자가 안구 표면 증상이 나타나면 먼저 표준 요법을 시작하는 것입니다. 그러나 그 치료법에 실패하면 그는 각막 sweep 검사를 바로 진행한다. 그는 이 도구와 기술을 실제 진료에 사용하는 것을 전방각경검사와 비교했다: 이는 일부 선택적인 환자를 위한 것이지만, 침습적이지 않고 몇 분 밖에 걸리지 않으며 즉각적인 결과를 제공하며 특별한 훈련이나 학습 곡선이 없다. EWAP Reference 1. Kim ME, Kim DB. Implementation of the corneal sweep test in the diagnosis of recurrent corneal erosion: A 2-year retrospective study. Cornea. 2022. Online ahead of print. Editors’ note: Dr. Kim is in private practice with Professional Eye Associates, Dalton, Georgia, and has interests with Katena. 각막 표면을 명확하게 볼 수 있도록 기구의 얇은 프로파일 부분이 보이도록 잡는다. 기구가 느 슨한 상피 부분을 만나면, 주름이 보이거나, 접힘이 유발되어 반복 각막미란을 알려주게 된다. 출처 (모두): D. Brian Kim, MD ADVERTISER LISTING Alcon Page 5 www.alcon.com Johnson and Johnson Vision Page 2, 18-21 www.jjvision.com Oculus Page 9 www.cornealbiomechanics.com Zeiss Page 36-39 www.zeiss.com APACRS Page 6, 62, 63, 64 www.apacrs.org
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