REFRACTIVE 34 EWAP SEPTEMBER 2022 구축을 처음 시작하는 것이 어려울 수 있다고 말했다. 그는 “공동 관리는 확실히 양방향”이라고 말하면서 검안의 동료들로부터 환자를 의뢰하면, 되의뢰 받지 못할까 봐 걱정한다는 우려를 가끔 듣게 된다고 덧붙였다. “검안사로서 우리는 환자를 되의뢰 받고 싶고, 수술 후 관리를 주도하고 싶다는 것을 프런트 엔드에서 전달해야 합니다.” Dr. Ibach 는 공동관리를 시작하는 술자의 경우 “가능한 한 많은 환자를 되의뢰 하려고 노력할 것”이라는 정책을 가지고 있다면 훨씬 더 쉽습니다. 백내장 수술에서는 원하고 싶은 바를 까다롭게 고르는 것은 어렵다. 굴절 교정수술의 경우 약간 다른데, 환자는 술후 안경과 콘택트렌즈에 덜 의존하는 것을 목표로 하기 때문이라고 Dr.Ibach 는 덧붙였다. “백내장 수술 후 환자의 안경이나 콘택트렌즈를 착용하도록 하는 것이 위협이 되지 않기 때문에, 더 많은 공동 관리를 수행하고 의뢰네트워크를 구축하는 다리 역할을 합니다.” 라고 그는 말했다. Dr. Ibach는 또한 정기적인 눈 검진을 받는 것의 중요성을 환자에게 전달할 필요가 있음을 강조했다. 일부 환자는 LASIK/ PRK/SMILE을 받고 나면 검안사를 볼 필요가 없다고 생각한다. 그는 “수술을 하는 병원으로서, 정기적인 눈 검진의 필요성을 강조하는 것이 중요하다”고 말했다. “이를 통해, 계속해서 관계를 구축하고, 검안사들은 그들이 계속 환자들을 보게 된다는 것을 알기 때문에 환자를 의뢰하고 싶어하길 원할 겁니다.” 또 다른 안과 병원을 위한 팁으로는, 서로를 보호하는 것이라고 말했다. 그는 환자와 검안의와의 관계를 보호하고 의사의 특성을 존중해야 한다고 말하며, 의뢰 네트워크와 의사를 좋은 위치에 두는 것도 중요하다고 덧붙였다. 여기에는 합병증이나 문제가 있는 경우에도, 그 누구를 손가락질을 하지 않는 것도 포함된다. 접근 방식을 조정하거나 다른 방식으로 진료를 해야 하는 경우에도, 표현이 중요하다고 그는 말했다. “우리는 다른 접근 방식을 취할 것입니다” 또는 “우리는 다른 기술을 가지고 있고 그래서 우리는 다른 방식으로 하고 있습니다”와 같은 말은 다른 의사가 틀렸다고 말하는 것보다 더 적절하다. Derek Cunningham, OD Dell Laser Consultants Dr. Cunningham 은 공동 관리를 사용하는 의뢰기반 진료에 대한 경험이 있다. 또한 Dell Laser Consultunts는 약 20년 동안 공동 관리를 실시해 왔다고 말했다. “그것은 우리 술자가 가장 잘하는 일, 즉 수술실에 머무를 수 있게 해줍니다.”라고 그는 말했습니다. “그것을 통해 우리 지역사회 [ 안과 및 검안] 의료인들이 환자를 보는 데, 가장 잘하는 일을 할 수 있습니다.” 그는 이 접근 방식이 관련된 당사자들 모두에게 효과가 있다고 덧붙였다. Dr. Cunningham 은 이 모델이 환자들이 그들의 일차진료 의사의 신뢰를 바탕으로 의뢰되었기 때문에, 이 모델이 환자들에게도 얼마나 효과적인지 강조했다. 환자가 의뢰될 때 가장 먼저 발생하는 일은, 초기 평가 및 수술 후 문제들을 해결할 수 있는 전문가들이 환자를 평가하는 것이다. 이 과정을 통해 각 절차와 관련된 전문가의 수술과 관련된 의견을 각각 얻을 수 있게 된다. 그리고 난 뒤 술자는 환자를 독립적으로 평가하게 된다. 이 프로세스는 실수가 발생하지 않았는지 확인하는 데 도움이 되며, 독립적인 눈으로 데이터를 검토하고, 시스템을 검토하고, 오류가 없는지 확인하고, 각각 독립적으로 권고사항을 제공할 수 있다. 환자들은 어떤 수술을 받든, 수술 관련 결정을 확인하는 여러 의사를 볼 때 안도감을 느낀다고 그는 말했다. “여러 명의 의견이 수술 계획에 동의한다는 것은 환자에게 추가적인 관심과 안도감을 주게 됩니다.” Dr. Cunningham은 “우리 같은 센터에서는 수술 후 및 장기 눈 검진을 위한 표준화된 프로토콜 없이 수술을 받는 환자가 없습니다.” 라고 하며, 수술 후 계획이 미리 세워지는 것이 중요하며, 서로간의 소통이 핵심이라고 하였다 공동 관리를 시행하고자 할 때, 초기 몇 가지 조정할 것들 및 장애물들이 있을 수 있습니다. Dr. Cunningham 은 그의 병원이 20년 동안 공동 관리를 시행하면서 발견한 한 가지 “걸림돌”은 지역사회 의사와 의뢰되어간 병원 사이에 불일치가 있을 때 환자가 민감할 수 있다는 점에 주목 했으며, 특히 의사 소통과 언어에서 그러하였다. “우리가 일찍부터 배운 것 중 하나는 우리가 질병 상태와 수술 절차에 대해 이야기하는 방식과 관련하여 우리 모두가 같은 언어를 사용해야 한다는 것입니다.”라고 그는 말했습니다. “다른 의견에 모두 동의할 필요는 없지만, 같은 방식으로 이야기해야 합니다. 왜냐하면 우리가 같은 언어를 사용하지 않으면 환자가 가장 작은 불일치를 알아차릴 것이고 그것이 그들을 매우 불안하게 할 수 있기 때문입니다.” page 46으로 이어집니다
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