CATARACT 32 EWAP SEPTEMBER 2022 중심이탈과 UGH 증후군을 피하기 위해 3피스 IOL를 광학부 캡쳐 해야 한다고 굳게 믿습니다.”라고 말했다. “저는 광학부 캡처 없이 섬모체고랑에 3피스 IOL를 넣는 것을 좋아하지 않습니다.” 광학부 캡처를 수행하는 또 다른 이점은 IOL의 위치가 이론적으로 마치 1피스 IOL를 삽입하는 것과 동일하기 때문에 외과의가 IOL의 도수를 변경할 필요가 없다는 것이다. 또한, 전낭절개부위가 너무 크거나 술자가 좋은 광학부 캡처를 할 수 없는 경우 Dr. Al-Mohtaseb는 후낭 찢김을 둥글게 원형으로 만들고 IOL을 후낭 절개부위에 캡처하는 것을 좋아한다고 말했다. 큰 후낭 찢김, 섬모체소대 소실 등이 있는 복잡한 경우에 Dr. AlMohtaseb은 술자가 수정체낭을 완전히 제거하고 Yamane 공막내 고정을 수행하는 것과 같은 다른 기술을 선택하기를 원할 수 있다고 후낭찢김이 있는 환자의 수술 중 수력분리술이 아닌 수력분층술을 이용하여 모든 핵 조각을 성공적으로 제거하는 술중 모습. 전낭의 지지가 양호하여, 3피스 IOL을 고랑배치 할 수 있었다. 출처: Soroosh Behshad, MD, MPH 말했다. Dr.Behshad 는 술자가 Toric IOL로 난시 관리를 계획하고 있는 경우, 현재 FDA가 섬모체고랑에 배치하도록 승인한 Toric IOL 옵션은 없다고 덧붙였다. 그는 1피스 IOL이 아니면서, 섬모체고랑에서 안정적인 Toric IOL을 개발하려는 움직임이 있었지만 현재 미국에서 사용할 수 있는 것은 없으며, 각막 LRI 또는 후속 레이저 시력 교정을 통해서 난시를 관리할 수 있다고 하였다. Dr. Al-Mohtaseb과 Dr. Behshad는 모두 PCR을 조기에 인식하고 발생하였을 때의 계획을 세우는 것의 중요성을 다시 강조했다. 후방으로 떨어지는 수정체물질들을 쫓지 않아야 한다. Dr. Al-Mohtaseb는 이것이 잠재적으로 견인이나 망막 찢김을 일으킬 수 있다고 했다. Dr.Behshad 는 이 경우 영구적인 시력 상실로 이어질 수 있는 망막 손상의 위험이 기하급수적으로 증가한다고 덧붙였다. 앞쪽에 있는 수정체물질을 최대한 많이 제거하고, 철저한 유리체절제술을 시행해야 한다. 가능하면 섬모체고랑에 3 피스 IOL을 삽입하고, 망막진료가 가능하다면, 당일 망막전문의에 의해 수정체 물질을 제거하는 것을 고려한다. 그렇지 않으면 술후 경과를 보면서 이른 시기에, 망막진료를 계획해야 한다. EWAP References 1. Chakrabarti A, Nazm N. Posterior capsular rent: Prevention and management. Indian J Ophthalmol. 2017;65:1359–1369. 2. Vajpayee RB, et al. Management of posterior capsule tears. Surv Ophthalmol. 2001;45:473–488. 3. Greenberg PB, et al. Prevalence and predictors of ocular complications associated with cataract surgery in United States veterans. Ophthalmology. 2011;118:507–514. Editors’ note: Dr. Al-Mohtaseb is Associate Professor, Baylor College of Medicine, Houston, Texas. Dr. Behshad is Associate Professor of Cataract, Corneal, and Refractive Surgery, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia. Dr. Venkateswaran is a cornea, cataract, and refractive surgeon at Massachusetts Eye and Ear, Waltham, Waltham, Massachusetts. None of the doctors disclosed any relevant financial interests.
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