CATARACT 26 EWAP SEPTEMBER 2022 Dr.Miller 는 수술 전 AS-OCT 를 언제 사용할지 선택적으로 결정한다고 했다. 그는 후극 백내장이 있는 경우에만 술전에 사용합니다. 수술 중에는, 그는 FLACS를 수행하는 과정의 일부로 그것을 사용하곤 한다. 술후에는5개의 가능한 응용들을 나열하였다. 1. 전방에 남아 있는 수정체 조각이 있는지 확인/기록한다. 2. 각막부종이 있는 눈에서 데스메막 박리여부를 식별한다. 3. 수정체낭 폐쇄의 존재를 입증한다. 4. 상피눈속증식 또는 섬유눈속증식을 찾는다 5. IOL 기울어짐 혹은 중심이탈을 찾는다. 그는 수술 이후 회복하는 데 왜 그렇게 오랜 시간이 걸리는지 알 수 없을 때, 데스메막 박리를 식별하는 것이 특히 도움이 된다고 덧붙였다. Abhay Vasavada, MD 는 전안부 OCT를 자주 사용하여, 만성 폐쇄각 녹내장, 그림 3. 수정체 전낭 표면의 거짓비늘 물질을 보여주는 수술 중 OCT 그림 4. 술중 OCT에 의해, 수력분리술 이후 수정체 핵과 잔류피질 층의 뒤에 남아있는 유체 층이 관찰됨 거짓비늘증후군, 섬모체소대약화, 후극부백내장 및 소아 백내장( 어린이가 앉을 수 있는 경우)에 유용하다고 하였다. “전안부 OCT라는 현대적인 기술이 백내장 수술이 이루어지는 다양한 시나리오에 도움이 된다고 생각합니다. 예를 들어, 얕은 전방의 경우 이들 중 많은 경우에 섬모체소대 느슨할 경우가 많아, 섬모체소대-수정체낭이 앞으로 움직일 수 있습니다.” “전안부 OCT로 미리 볼 수 있다면, 이에 대한 전략을 준비할 수 있을 것입니다. 때로는, 설령 수정체낭내에 IOL 을 삽입한다고 하더라도, 소대가 약하거나 느슨한 경우에는 IOL 이 계속 앞쪽에 위치하면서, 전방이 좁아지게 하고, 이른바 폐쇄각 녹내장이 발생할 수 있기 때문입니다.”라고 Dr. Vasavada 는 말했다. 그는 알려진 만성 폐쇄각 녹내장을 가진 눈에서, ASOCT 가 술 전에서 술 후까지의 변화 (전방각의 공간 형성 및 섬모체 회전)를 보여주고 검증할 수 있다고 말했다. Dr. Vasavada는 “전안부 해부 구조의 회복을 어느 정도 관찰할 수 있습니다.”라고 말했다. Dr. Vasavada 는 후극부 백내장케이스에서, 오랫동안 AS-OCT를 사용했다고 덧붙였다. 이 경우에는, ASOCT가 혼탁의 위치와 정도를 결정하는 데 도움이 될 수 있다. 세극등 검사에서 단순한 플라크인지 후극부 백내장인지 확실하지 않은 경우 AS-OCT가 추가 정보를 제공할 수 있다고 Dr. Vasavada는 말했다. “최상의 진료를 제공하고 싶다면 ASOCT를 사용하는 것이 유용하다고 생각합니다.” Dr. Vasavada는 위와 같이 말하면서 백내장 수술의 맥락에서 이 기술을 사용하는 추세가 증가하고 있다고 덧붙였다. 술중 가능성 Ronald Yeoh, MD는 백내장 수술을 위한 수술 중 OCT에 대한 몇 가지 통찰사항을 공유했다. 그는 수술 중 OCT가 유리체망막 술자가 황반부에서 망막전막과 내경계막을 박리하는 것을 돕고 각막 외과의가 각막 층판 수술 중 각막 층을 시각화할 때 도움을 주기 위한 도구로 몇 년 전에 도입되었다고 말했다. Dr. Yeoh는 “제공된 마케팅 자료에는, 백내장 수술이 망막 수술과 각막 수술을 합친 것보다 많은 정도를 차지함에도 불구하고 백내장 수술에 대한 사용에 대한 언급이 없다는 것이 흥미로웠습니다”고 말했다. “현대 수정체 백내장 수술이 너무 잘 발달되어 술중 OCT와 같은 추가 이미징 기술이 백내장 술자들에게 유용하지 않을 것이라는 인식이 있었기 때문일 수 있습니다. 오히려 술 중 OCT 가 수정체 백내장 수술의 새로운 지평을 열었다는 것을 알게 되었습니다.”
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