CATARACT 22 EWAP SEPTEMBER 2022 Contact information Mamalis: nick.mamalis@hsc.utah.edu Safran: safran12@comcast.net 인공수정체 탈구(IOL dislcocation)는 스펙트럼을 보인다. 약간의 중심이탈에서부터, 인공수정체-수정체낭 복합체 (IOL-bag complex)가 후방으로 가라앉거나, 유리체로 떨어지는 완전한 탈구에 이르기까지 다양하게 있을 수 있다. Nick Mamalis, MD에 따르면 수술 직후 또는 “후기” 에도 발생할 수 있으며, 흔히 이는 수술 후 3개월 이후로 간주된다. 대부분의 경우 Dr. Mamalis 는 자발적인 후기 인공수정체탈구 탈구가 수술 후 약 10년째에 발생한다고 말했다. 이 기사에서 EyeWorld는 수술 합병증과 관련이 없는 것으로 보이는 후기 탈구를 살펴본다. 후기 탈구에는 다른 원인들이 있다. 외상은 IOL-bag complex를 탈구시킬 수 있지만 EyeWorld와 이야기한 Dr. Mamalis와 Steven Safran, MD는 자발적인 후기 인공수정체 탈구에 초점을 맞췄다. 왜 인공수정체-수정체낭 복합체(IOL-bag complex) 가 탈구되는가 Dr. Mamalis와 Dr. Safran이 자발적인 IOL-bag 탈구에 대해 언급한 가장 일반적인 이유는 거짓비늘증후군입니다. Dr.Mamallis 는 John A. Moran Eye Center의 안과 병리학 연구소에서 수 년에 걸쳐 탈구된 IOL과 bag에 자발적 인공수정체 탈구 : 왜, 언제 발생하는지, 관리법 등 살펴보기 Spontaneous lens dislocation: Why it occurs, when, management, and other insights by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director 대한 연구를 수행했으며, 그 결과 거짓비늘증후군 (또는 비늘증후군)이 후기 IOL 탈구와 관련이 있는 가장 흔한 요소로 나타났다. “우리는 비늘 증후군이 이들 중 2/3 정도와 관련이 있을 수 있다는 것을 발견했습니다.”라고 그는 말했다. Dr.Mamalis는 수술 중 거짓비늘증후군의 징후는 매우 미세하여, 놓치기 쉽다고 했다. 그는 거짓비늘증후군이 섬모체소대에 “삼중의 위협”을 제기하는 것 같다고 말했다. 비늘물질들은 섬모체소대가 수정체낭에 부착되는 부위에 침착되고, 섬모체소대가 섬모체에 부착되는 부위에 침착되고, 섬모체소대 자체에도 침착이 된다. “이 모든 것이 합해져서, 자발적인 탈구로 이어질 수 있는 전반적인 소대약화로 이어집니다.” Dr. Mamalis 와 Dr.Safran 은 또한 이전의 유리체망막 수술이 후기 IOL-bag dislocation과 관련이 있는 것으로 보인다고 말했다. Dr. Mamalis 는 “유리체 절제술로 젤라틴 형태의 유리체를 액체로 대체하면 소대가 늘어나서 더 많은 스트레스를 받을 수 있습니다”라고 말하며 후기 탈구의 약 20%가 유리체 절제술을 받았다고 덧붙였다. Dr.Safran은 수정체낭의 섬유화가 많이 발생하는 것도 후기 탈구와 관련이 있는 것으로 보인다고 말했다. 섬유화는 기질 금속단백 분해효소 생산을 유발하여 시간이 지남에 따라 소대를 용해할 수 있다. 반대로, 탈구의 일부 경우에는 섬유증이 완전히 없는 경우가 있는데 : 수정체낭은 완전히 깨끗하고 투명하다. 이 상태를 “Dead bag syndrome”이라고 명명되었다. Dr.Mamalis는 올해 초 Journal of Cataract & Refractive Surgery 에 올해 발표된 논문의 본문은 EyeWorld 2022년 6월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. Dead bag syndrome의 예시 출처: Steven Safran, MD
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