기구 및/또는 장치의 가용성, 섬모체소대 약화과 같은 환자의 이상, 당연히, 술자 기술과 선호도에 따라서 달라진다고 하였다. 최근 다양한 동공확장장치의 발달로 작은 동공에 대한 수술이 더욱 쉬워지고 있다. 후극부백내장(PPC)도 도전적인 사례가 될 수 있다. PPC는 선천적 영향일 수 있지만 태국 Pannet Pangputhipong, MD, 는 후낭의 국소적 부재 또는 얇아진 결과로도 발생할 수 있다고 설명했다. PPC를 관리하기 위한 전략에는 수력분리술를 피하고 수력분층술의 최소화, 중간내지 경성 백내장에서 대한 삼각형으로 핵쪼개기, 연성 백내장에서 반쯤 bowl을 만들고 rim 을 빨아먹는 기술, 전방 깊이 유지 및 캡슐 polishing 금지 등이 포함된다. 백내장 수술에 존재하는 다양한 어려운 상황들은 술자가 오늘 세션에서 다양한 환자 사례 비디오를 통해 관리 기술을 탐구하고 공유할 수 있는 충분한 기회를 제공했다. 오징어 게임에는 많은 규칙과 높은 이해관계가 있는 것처럼 어려운 백내장 사례에서 한 번의 실수는 원하지 않는 결과를 초래할 수 있다. 성공적인 노안 백내장 수술 후 불만족… 우리가 놓치고 있는 것은? 모든 술자는 환자를 최우선으로 생각하기 때문에 백내장 수술 후 환자의 만족도는 성공적인 수술을 위해 고려해야 할 사항 중 하나이다. 많은 환자들이 노안 백내장 수술 후 시력에 대한 높은 기대치를 가질 수 있다. 그들은 모든 거리에서 높은 대비감도를 원하거나 훌륭한 근거리 및 원거리 시력을 원할 수 있지만 Hiroko Bissen-Miyajima, MD는 이러한 높은 기대로 인해 환자가 수술 후 시력에 만족하지 못할 수 있다고 설명했다. 실제로 환자의 시력은 대비감도와는 다르다. 환자의 기대치를 관리하려면 이러한 점을 환자에게 설명해야 한다. 시각적 단서와 시뮬레이션 된 이미지로, 수술 후 환자가 경험하게 될 시력의 질을 설명하는 데 사용될 수 있다. 환자의 기대치를 관리하는 한 가지 흥미로운 측면은 시각에 대한 신경 적응입이다. 광학적 측면의 질이 반드시 시각의 질과 같지 않기 때문에, 이미지를 신경이 어떻게 받아들이냐 하는 것이(망막의 샘플링 및 신경 처리) 한 사람이 광학적 이미지를 인식하는 것에 영향을 줍니다. 단기적인 신경 적응에서 인간의 뇌는 이미지를 향상시킬 수 있다. 이미지가 너무 선명하게 인식되면 뇌는 이미지를 더 부드럽게 만들고 싶어할 것이다. 주관적인 이미지의 질은 신경 적응에 달려 있다. 한국의 Myoung Joon Kim, MD 는 환자들에게 주의를 산만하게 하는 원인들을 피하고 무시하면서, 물체의 선과 윤곽에 계속 집중하도록 지시한다. 이미지상의 노이즈를 제거하고자 하는 이 기술은 환자의 뇌를 훈련시켜 지각과 시력을 향상시키는 한 가지 방법이다. 이러한 시각 훈련은 환자가 수술 후 새로운 시력에 적응하는 데 도움이 될 수 있다. 신경 적응은 얼마나 빨리 일어날 수 있을까? Dr. Kim은 신경 적응 기간이 약 3개월, 심지어 6 개월에서 1년이 걸릴 수도 있다고 말했다. 나이가 중요한 역할을 하며 환자가 나이가 들수록 적응하는 데 더 오래 걸릴 수 있다. 고령은 또한 대비 감도를 감소시키는 요인이다. 싱가포르의 Ronald Yeoh, MBBS, FRCS는 패널의 일원으로 자신의 사례 중 하나에서, IOL 수술 후 그녀의 새로운 시각에 마침내 적응하는데 1년이 걸렸다고 말했다. 결국 환자가 적응할 수 없다면 환자는 해당 IOL과 맞지 않는 것일 수도 있다. 모든 술자가 환자를 관리할 때 실천할 수 있는 한 가지 중요한 점은 공감하고 환자와 대화할 수 있다는 것이다. “우리는 환자를 진지하게 받아들여야 합니다. 그러면 그들은 신뢰를 느끼고 당신이 그들을 돌보고 있다는 것을 이해할 것입니다.”라고 독일의 Michael Knorz MD가 말했다. 2022 APACRS 필름페스티벌 심포지엄 및 수상 인도 Viraj Vasavada, MD가 제작한 “A Whole New World” 가 2022 APACRS 필름페스티벌 심포지엄 및 시상식에서 올해의 대상을 차지했다. 이 필름은 Dr.Vasavada 의 산후 두개 내 출혈 경험이 어떻게 그녀의 경력, 그녀의 삶, 그녀의 전 세계를 변화시켰는지, 그리고 의사이자 환자가 된 경험이 그녀에게 그녀 자신의 투쟁뿐만 아니라 그녀의 환자들의 그것을 보도록 가르쳤는지에 대해서 알려주었다. 다른 수상자 백내장/이식수술 Winner: Looking into the Shadows: Airflow dynamics in ophthalmic practice, Producer: Vaishali VASAVADA, India Runner Up: Development of a new irrigation/aspiration tip with a variable aspiration port, Producer: Oki TETSUTARO, Japan 백내장 합병증/어려운 케이스들 Winner: Microinvasive Surgery EWAP meeting reporter banner.indd 1 27/07/2022 10:22 A
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