EWAP meeting reporter banner.indd 1 27/07/2022 10:22 AM AM 새로 떠오르고 있는 IOL에는 어떤 것이 있는가? 오후 세션인 “새로 떠오르고 있는 IOL에는 어떤 것들이 있는가?” 에서 다양한 발표자들은 형태와 기능 면에서 새로운 IOL 디자인을 탐구했다. 한국의 Chul Young Choi, MD 는 자외선 필터링 IOL을 포함하여 인공 수정체(IOL)의 다양한 새로운 기능을 발표하면서 세션을 시작했다. 이 IOL은 건강한 청색광의 완전한 투과를 허용하고 특히 야간에 더 나은 대비감도를 제공한다. 결과를 개선할 수 있는 IOL의 또 다른 기능은 표면 산란을 더 크게 줄이기 위해 더 부드럽고 규칙적인 표면 디자인을 활용하는 것이다. 논의된 IOL의 다른 기능 중 하나는 한국의 Yoo Young Sik, MD가 발표한 고함수량 3중 초점 IOL로, 특히 근거리에서 더 나은 시각적 결과를 제공한다. Dr. Yoo 는 “상대적으로 수분 함량이 높은 삼중 초점 IOL 로 근거리 시력을 향상시킬 수 있는 것은 색수차 감소와 관련된 특이한 광학부 설계덕분입니다.” 라고 말했다. 다양한 IOL 선택이 있기 때문에 어떤 것이 환자에게 적합한지 결정하기 어려울 수 있다. 한국의 Ji Eun Lee, MD,PHD 는 Synergy IOL(노안 교정 IOL)에 적합한 환자는 나안원거리 시력 (VA)이 좋기를 기대하고 이 IOL 의 한계를 이해하는 사람들이라고 이야기 했다. 반면에 Symfony IOL(extended depth of focus IOL)에 적합한 환자는 원거리 및 중간거리 시력을 모두 원하는 환자이며 근거리용 안경 착용을 꺼리지 않는 사람들이다. 독일 FEBO의 Dr.Gerd Auffarth MD는 다초점 소수성 IOL인 Artis Symbiose를 사용하여 눈부심이 적고, 이상광 현상이 적으면서, 우수한 기능적 원거리, 근거리 및 중간거리 시력을 제공한다고 설명하였다. 궁극적으로 Dr.Auffarth는 오늘날의 IOL 세계에 수많은 IOL 옵션이 존재함에도 불구하고 그가 사용하는 렌즈의 80%가 일종의 단초점 옵션이라고 말했다. 일본의 Kimiya Shimizu MD, PhD는 하이브리드 모노비전 접근법에서 우세 눈에는 단초점 IOL을 사용하고 비우세 눈에는 다초점 IOL을 사용하는 것을 목표로 한다. 이 기술은 양측 다초점 인공수정체 삽입 후 만족하지 못하는 사람들을 위한 구조 접근법이며 백내장 수술에서 노안 교정에도 효과적이다. 오징어게임-어려운 사례들 백내장 수술은 오징어 게임에 참여하는 것처럼 여러 가지 방식으로 어려울 수 있으며 성공의 열쇠는 발생할 수 있는 많은 문제를 인식하는 것이다. 모든 상황에 대비해야 술자가 환자를 성공적으로 관리할 수 있다. 늦은 오후 세션인 “오징어게임어려운 사례들”에서 수정체낭확장고리(CTR)가 소대약화를 치료하는 데 선호되는 도구로 논의되었다. Iris retractor, Modified CTR (MCTR) 또는 Capsular tension segment(CTS)도 소대의 문제를 관리하는 데 적절한 도구일 수 있지만 CTR은 국소적인 소대해리와 전반적인 소대약화를 도와준다. 이들은 수정체낭의 섬유화 및 허탈을 줄여주어, IOL의 중심이탈과 tilt를 방지한다. CTR은 더 안전한 수술과 수정체낭의 적도부 지지를 제공하기 때문에, 핵 제거 전에 인젝터를 사용하거나 수동으로 삽입할 수 있다. 그러나 때때로 CTR이 capsular retractor 의 loop 로 의도치 않게 들어가는 경우와 같은 합병증이 발생할 수 있다. 이 문제를 해결하려면 후크 제거를 용이하게 하기 위해 loop 말단부를 열거나 절단해야 한다. Terry Kim, MD, USA는 이 합병증을 피하기 위한 예방 전략에는 CTR 삽입 중 capsule retractor를 잡거나/들고, CTR 을 후방으로 조준하고, CTR 삽입 전에 retractor를 느슨하게 하는 것이 포함된다고 설명했다. 술자가 직면할 수 있는 또 다른 어려운 상황은 백내장 수술에서 작은 동공을 관리하는 것이다. 한국의 Sang Mok Lee, MD는 수술 시 작은 동공을 확장하기 위해 다양한 전략이 사용될 수 있다고 설명했지만, 전략은
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