Unhappy patients after cataract surgery: Reasons for dissatisfaction and how to help Reportage by Christina Chintanaphol and Chiles Aedam R. Samaniego 1일차 2022년 6월 11일 토요일, APACRS는 코로나19 팬데믹 이후, 처음으로 다시 대면형식으로 복귀하여, 대한 백내장 굴절수술 학회(KSCRS)의 2022년 연례미팅과 공동으로 제34회 연례 미팅을 개최하였다. 첫째 날에는 협회의 대표적인 MasterClass 시리즈를 중심으로 한 교육 프로그램이 진행되었다. 이 프로그램에는 어려운 사례의 “오징어 게임(Squid Game)”이 포함되었으며 2022 APACRS 필름 페스티벌 심포지엄 및 시상식에서 절정에 달했다. 새로운 새벽 : 제34회 APACRS-KSCRS 2022 Joint Meeting에서의 하이라이트 MasterClass: 굴절수술 합병증 “굴절 수술 합병증”에 대한 MasterClass에서 싱가포르의 Cordelia Chan, MD는 “예기치 않은 시나리오와 불만족스러운 굴절수술 환자 다루기”를 요약했다. 굴절 수술의 술중 합병증은 자주 발생하지 않는다고 Dr. Chan 은 말했다: 하지만 발생하게 되면 가장 경험이 풍부한 술자라도, 허를 찔릴 수 있다. 그녀는 이 어려움에 잘 대처하는 데 중요한 것은 경험이라고 덧붙였다. 그녀의 강의는 환자의 주관적인 경험 측면을 많이 고려했습니다. 술자 자신도 침착해야 하지만 환자를 침착하게 유지하고 환자에게 전달할 단어와 내용을 매우 신중하게 선택하도록 돕는 것이 중요하다고 하였다. Dr. Chan 은, 흡인 중단, 플랩 찢김 및 가스버블 사례들을 공유 하며, 위험 요소를 식별하고 관리 전략을 자세히 설명하는 것 외에도 “합병증이 발생한” 굴절 수술을 받은 환자는 심리적으로 영향을 받고 그들의 시력 결과에 만족하지 못하며, 설령 그 합병증이 시각적으로 중요하지 않은 경우에도, 그들의 모든 증상을 수술 중 이벤트 탓을 한다고 하였다. 따라서 술자는 이러한 환자들과 술후 더 많은 시간을 보내고, 공감하고, 위로하고, 안심시키면서 안구 건조와 같은 동반되는 문제들을 보다 적극적으로 치료해야 한다고 말했다. 같은 MasterClass에서 인도의 Sri Ganesh MD 는 “SMILE 이후 찡그리는(Frown) 환자 다루기” 에 대해 토론하면서 SMILE에서 발견한 그만의 독특한 몇 가지 합병증과 이를 어떻게 처리했는지 설명하였다. Dr. Ganesh 가 제시한 첫 번째 사례에서 그들은 안경으로 교정되지 않는 양 안의 시력저하를 호소하며, 운전할 수도 없을 정도로 악화되어 의뢰되어온 post-SMILE 환자를 보였다. 각막지형도, 안구수차 및 전안부 OCT는 눈에 띄지 않았지만 역조명 (retroillumination)상 양안에 “크롭 서클” 패턴이 있는 불규칙한 경계면이 관찰되었고, HD Analyzer를 사용하여 비정상적인 산란을 정량화할 수 있었다. 사례를 검토하면서 Dr. Ganesh 는 SMILE을 수행하기 막 시작한 술자가 비정상적으로 높은 에너지 수치를 사용하여 불규칙한 인터페이스가 발생했다고 언급했다. 그는 에너지 최적화가 시력 회복과 시력의 질에 중요한 요소라고 결론지었다. Dr.Ganes는 Circle 소프트웨어와 치료레이저각막절제술(PTK)를 통해 문제를 해결했다. 두 번째 사례에서, 외관상 손상되지 않은 SMILE 렌티큘이 잘 적출되었음에도 불구하고, 역조명에서 검은 점 같은 양상이 나타나면서 표면의 불규칙성으로 해석되었지만, 렌티큘 조각이 남은 것으로 판명되었다. 그들은 Circle software 를 통해 남은 조각을 제거하고 PTK를 통해 교정했다. MasterClass: 안구계측 마스터하기 “안구계측 마스터하기”에 대한 MasterClass는 인공 수정체(IOL) 도수 계산의 복잡성을 다루면서 다양한 어려운 환자 케이스들에 접근하고 이를 해결했다. 호주의 Oliver Findl, MBA, FEBO는 IOL 도수 선택에서의 각막 지형도에 대해 발표하면서 MasterClass를 시작했다. EWAP meeting reporter banner.indd 1 27/07/2022 10:22 A
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