CORNEA EWAP MARCH 2022 49 상피치유가 발생합니다” 그가 말했다. Dr. Rapuano 는 백내장 수술 전 EBMD 및 짤쯔만 결절에 있어 그의 치료방법에 대해 설명했다. 전형적으로, 기저막이상증은 상피 제거술로 치료할 수 있는데, 그는 미세한 기저막의 융기들이 없어지도록 다이아몬드 버 연마를 함께 사용한다. 이는 세극등에서 할 수 있다고 Dr. Rapuano가 덧붙였다. 그리고 정확한 K값을 위해 상피가 매끄러워질 때까지 약 6~8주가 소요된다고 한다. 짤쯔만 결절의 경우, 치료하기 위해 세극등에서 층판각막 절제술을 사용할 수 있다고 말했다. 그러나, 짤쯔만 결절은 재발하기 쉽다고 한다. 재발을 막기 위해 Dr. Rapuano는 제거 단계 마지막에 mitomycin-C를 사용한다. Dr. Kim은 그의 연구에서 백내장 수술 전에 환자의 각막 상태를 치료해야 하는지 여부를 나타내는 다음과 같은 기준을 설명했다. 1) EBMD 또는 짤쯔만 결절의 중심각막 침범(중심 3 ~4 mm), 2) 각막곡률측정의 왜곡 또는 생체계측의 불일치, 3) 불규칙 난시 또는 각막지형도검사 상 “drop out” 패턴, 4) 흐린 시야 또는 잔상에 대한 주관적인 불만. Dr. Kim과 동료들은 이런 환자들을 대상으로 표층각막 절제술로 각막상피를 긁어내는 치료를 많이 하고 있다. 짤쯔만 결절의 경우, 치료는 단순히 0.12 포셉으로 병변을 벗겨내는 방법이다. “EBMD의 경우 일반적으로 Maloney spatula 로 표층각막절제술을 한 뒤 엑시머 레이저로 작은 PTK 시술을 한다” 고 말했다. 두 시술을 마친 후에는 원형 Merocel 스폰지로 국소 mitomycin-C 0.02%를 각막 표면에 30초 동안 도포해 재발과 흉터 형성을 방지하는데 도움이 되게 한다. Dr. Kim은 치료 한 달 후 환자가 재방문할 때 완치 여부를 확인하며, 가끔은 백내장 수술을 연기할 필요가 있다고 말했다. 백내장 수술을 진행하기 전에 환자가 이러한 질환에 대해 알 수 있도록 하여 최상의 시력결과를 제공한다는 목표와 함께 치료에 현명한 결정을 내릴 수 있게 하는 것이 중요하다고 말했다. EWAP Reference 1. Goerlitz-Jessen MF, et al. Impact of epithelial basement membrane dystrophy and Salzmann nodular degeneration on biometry measurements. J Cataract Refract Surg. 2019; 45:1119–1123. Editors’ note: Dr. Hovanesian is in practice with Harvard Eye Associates, Laguna Hills, California, and has interests with Sun Pharma and Novartis. Dr. Kim is Chief of the Cornea and Refractive Surgery Service, Duke University, Durham, North Carolina, and declared no relevant financial interests. Dr. Rapuano is Chief of the Cornea Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania, and declared no relevant financial interests. Dr. Schallhorn is Residency Program Associate Director, University of California San Francisco, San Francisco, California, and declared no relevant financial interests. ADVERTISER LISTING Alcon Page 26 - 29 www.alcon.com Johnson and Johnson Vision Page 2, 10 -15 www.jjvision.com Oculus Page 25 www.cornealbiomechanics.com Zeiss Page 42 - 45 www.zeiss.com APACRS Page 5, 6, 38, 59, 67, 68 www.apacrs.org
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0