효과적으로 대처할 수 있는 전략을 제시하였다. Dr. Yeoh 는 술자가 처 음부터 환자 백내장의 딱딱한 정도 를 카테고리화 해야 한다고 설명하 였다. 실제 수술방에서 백내장의 정 도가 다양할 수 있기 때문에, 백내 장이 얼마나 딱딱한지를 미리 알아 야만 한다. “백내장이 얼마나 딱딱한지를 정확 히 아는 것은, 수술을 생각하고 계 획하는데 많은 도움이 됩니다.” Dr. Yeoh가 말했다. Dr. Yeoh 는 핵경과도의 정도가 2~3+ 인 백내장이 이상적인데, 매 우 부드러워서 다루기가 쉽다고 하 였다. 백내장이 딱딱하면, 술자는 그 들의 수술 기법을 바꾸어야 할 수 있 다. 경성백내장의 어려운 점은 각막 내피세포의 손상, 후낭파열, 섬모대 소대를 약화하는 등의 위험성이 있 기 때문이다. 그러나 경성백내장 수 술에서 그러한 위험성을 낮출 수 있 는 방법은 없다. Dr. Yeoh 는 Direct chop, Nucelus sustainer 를 이용한 Akahoshi Counter prechop, 펨토초 레이저기반 수술(FLACS), 낭외적 출술(ECCE), 소절개 백내장수술 (MSICS), miLOOP의 사용 등을 포 함하여, 경성백내장 수술시 할 수 있 는 다양한 기법에 대해서 논의하였 다. miLOOP는 올가미형태의 기구 로, 핵을 쪼개어, 수술을 안전하게 하고, Prechop 기술을 사용할 필요 없고, FLACS 의 합병증을 피할 수 있게 해준다. miLOOP® 의 초기 경험 Don Pek, Singapore 현대의 기술의 발달로, Don Pek MD는 miLOOP®를 이용하여 그의 수술을 향상시킬 수 있게 되었다. 이 수정체분할기구는 매우 얇은, 매우 Copyright 2022 APACRS. All rights reserved. The views expressed here do not necessarily reflect those of the editor, editorial board, or publisher, and in no way imply endorsement by EyeWorld, Asia-Pacific or APACRS. 모두 다 우수한 결과를 보였다. 나 안 디포커스 커브에서 Double-L implantation 은 모든 거리에서 우 수한 시력을 보였다. 결과적으로, 최교수는는 AT LISA® tri 와 AT LARA®를 같이 이식하는 Double-L implantation 이 근거리 시력을 향상시키면서도 우수한 원거 리, 중간거리를 유지해주는 효율적 인 선택이라고 하였다. 단순히 원거리, 중간거리, 근거리 시 력이 좋아진 것뿐만 아니라, 읽기속 도, 대비감도가 향상되었고, 안경이 필요한경우도 매우 낮았다. 경성백내장의 전략 Ronald Yeoh, Singapore 백내장 수술에는 많은 어려움들이 있는데, Ronald Yeoh, MD는 특히 Rock Hard Cataract 의 어려움에 보였다고 하였다. 또한 “Double L” implantation (AT LISA® tri 와 AT LARA®를 각각의 눈에 삽입) 기법을 이용하였을 때의 임상결과 역시 측정하였다. 전향적 양안 연속 수술 시험에서 최교수는 환자들의 시력과 굴절상태를 측정 하였다. 그는 또한 나안 디포커스 커 브와 대비감도를 검사하고, 한국어 읽기속도를 측정, 주관적인 만족도 에 대해서 묻는 설문지를 시행하였 다. 결과적으로, AT LISA® tri 는 원 거리, 중간거리, 근거리 모두 잘 유지 되었고, AT LARA®는 원거리와 중 간거리가 좋게 나왔다. 더하여, EDOF 와 삼중초점렌즈 를 복합적으로 사용하는 방법(AT LARA® AT LISA® tri) 는 최교수 가 시행하였던 어느 다른 연구들에 서보다 원거리, 중간거리, 근거리가 는 다른 피크를 보였다. TECNIS Synergy는 원거리와 근거리에서 높 은 피크를 보였지만, 중간거리에서 는 상대적으로 낮은 피크가 관찰 되었다. 최교수는 2mm 동공크기 에서의 MTF 커브 역시 비교하였다. AT LISA® tri 는 동공 크기와 관계없 이 20D에서 피크가 매우 잘 나타난 다고 최교수는 말했다. 최교수는 또한 두 가지 다른 유형 의 렌즈들의 광학적 성능에, 중심 이탈이 미치는 영향을 알아보기 위해 실험실에서 Optical bench test 를 시행하였다 : 삼중초점렌즈 (IQ PanOptix 와 AT LISA® tri) 와 EDOF 렌즈 (TECNIS Symfony 와 AT LARA). 원거리 시력측면에서, 최교수는 설명하기를, AT LISA® tri 와 AT LARA®가 더 나은 결과를 보 일 것이라고 예측하겠지만, 실제로, 4개의 렌즈들은 모두 좋은 결과를 New Developments in AT LARA®를 넣은 경우, AT LARA® tri를 넣은 경우 Double-L implantation (AT LARA®와 AT LARA® tri 동시)을 한 경우의 평 균 단안, 양안 디포커스 커브. l i EyeWorld Asia-Pacific March 2022 부록 APACRS The news magazine of the Asia-Pacific Association of Cataract & Refractive Surgeons
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