REFRACTIVE EWAP MARCH 2022 37 2년 차에 아트로핀 그룹에서의 평균 근시 진행은 -0.25 D±0.92 D였고 안축장의 길이는 베이스라인과 비슷하게 유지되었다. 2년 차 위약군의 경우 - 1.20 D±0.69 D의 근시 진행을 보였고 안축장의 길이는 +0.38 mm±0.38 mm였다. 이 연구 이후에, 더 낮은 용량의 아트로핀을 사용한 연구도 진행되었다. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) 연구는 0.05%, 0.025%, 0.01% 아트로핀과 위약을 비교했는데, 모든 아트로핀 농도가 내약성이 좋았으나 0.05% 농도가 1년의 기간 동안 근시의 진행을 조절하고 안축장의 길이를 연장하는 데 가장 효과적이었다.4 0.01%의 투여는 근시 진행을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀졌다.5 아트로핀은 조절마비, 산동 및 약시 치료를 위해 FDA의 승인을 받은 것이지만 이제는 소아 환자에서 근시의 진행을 막기 위해 저농도를 오프라벨로 사용할 수 있다. 저농도 아트로핀은 조제 약국에서 얻을 수 있다. 아트로핀 투여를 시작하기 전에 Dr. Walsh는 근시의 진행을 우선 검사하기 시작한다고 한다. 검사하는 시간 동안, 환자의 부모에게 환경에 변화를 줄 것을 권유한다. 사람이 실내에서 머무는 시간과 근거리 작업이 근시 발달의 위험 증가와 연관이 있음을 여러 연구에서 나타난 바 있다. 그러나 야외활동 시간이 주는 효과는 근시 발생을 예방하는 데에만 도움이 될 수 있다. 연구 결과에서는 이미 기존에 발달한 근시의 진행을 늦추지 못하는 것으로 나타났기 때문이다.6 The Shanghai Time Outside to Reuce Myopia 임상시험은 무작위배정 대조 연구로, 야외활동 시간의 길이에 따른 근시 발달 보호 효과를 규명하기 위해 현재 연구가 진행되고 있다. Dr. Walsh 는 아트로핀 투여를 멈추기에 이상적인 나이를 확인하기 위한 종단연구가 진행되고 있다고 말했다. Dr. Walsh의 진료에서는 환자가 10 대 후반이 되면 3 개월에서 6 개월 동안 아트로핀을 중단하고, 이 기간 동안 추적조사를 통해 아트로핀 투여를 재개해야 하는지 아니면 환자의 상태가 안정적으로 유지되는지 확인한다고 밝혔다. Dr. Walsh 는 몇 년 정도 치료를 계속한 후 멈추고 모니터링 하는 안과의도 있고, 근시에 있어서 안전한 나이(15~18세) 가 될 때까지 투여의 속도를 늦추고 용량을 서서히 줄여 나가는 안과의가 있다고 했다. Dr. Tan은 저농도 아트로핀 사용을 시작하기 전에 근시의 진행에 대한 기록이 필요함을 강조했다. 그의 연구에 따르면 근시의 발생에서 어린 연령대가 근시의 진행과 더 큰 관련이 있고 성인기에 고도근시로 이어지기 때문에 선별검사를 더 일찍 시작해야 한다고 말했다. 기대되는 점 문헌 및 데이터 리뷰에서는 근시의 조절 방법들의 효과를 조사하고 다음과 같은 몇 가지 결론에 도달했다. 굴절 이상보다는 안축장의 길이가 근시 진행을 추적하는 데 선호되는 척도이다. 시간이 지남에 따라 근시 치료 효능이 감소하며, 이때 과연 치료를 재개하거나 변경하면 따르는 이점이 있는지 알아볼 수 있는 더 많은 정보가 필요하다. 그리고 다른 치료들은 “비슷한 효과가 있으나 주의할 점들”도 있다.”7 “임상의는 자신만의 기술 세트, 부모와 자녀가 선호하는 사항, 치료에 적응할 수 있는 아이의 능력, 제품의 사용 가능 여부 및 규제와 같은 수많은 고려 사항을 토대로 치료를 선택해야 한다”고 Brennan et al.이 말했다. Dr. Tan 은 아트로핀이 아이들의 근시 조절을 위해 완전한 규제 승인을 받기를 바란다고 말했다. Dr. Walsh 는 아트로핀으로 인해 근시 진행을 막는 데 있어 큰 진전이 있다고 생각하지만, 아트로핀 외에도 환자들에게 도움이 될 만한 것들이 많이 있다. 바로 일반약국에서 판매하는 일반 의약품(대비 조제약품) 인 아트로핀을 얻을 수 있다는 점이다. 한 달에 40~ 45 달러의 비용이 어떤 가족에게는 큰 돈일 수 있다. 좀 더 크게 보자면, 근시가 시작되기도 전에 근시가 발생할 가능성이 있는 환자를 식별하는 몇 가지 방법을 찾는 것이 근시를 막는 데 도움이 될 만한 ‘특효약’이 될 것이라고 말했다. 아트로핀조차 듣지 않는 몇 가지 증후군, 전신장애, 유전적 조건이 있다고 그녀가 지적했다. 그것들을 위한 치료 방법을 갖는 것도 그녀의 위시 리스트에 있을 것이다. Dr. Walsh 는 환자에게 근시 가족력이 있다면 부모와 상담하여 아이들이 검사를 받도록 해야 한다고 말했다. “부모들을 더 빨리 고양시켜서 [소아 안과 전문의]를 만나고 아이들이 더 일찍 검사를 받을 수 있게 하세요” 그녀가 말했다. Dr. Tan은 저농도 아트로핀을 사용한 연구가 시작되기도 전에 근시의 예방을 고려하기 시작했으며, 근시를 예방할 수 있는지 또는 발병을 늦출 수 있는지 평가하기 시작했다고 말했다. 그때까지 그가 안과 공동체에 주는 메시지는 마침내 안전하고 효과적이기도 한, 근시의 진행을 줄이기 위한 접근법이 있다는 것이라고 말했다. 근시는 치료를 넘어서 다른 수준에서 해결해야 할 문제라고 말했다. “소아 안과의사 만이 해결할 수 있는 문제가 아닙니다. …일반 안과의와 다른 안과 전문의도 관여해야 할 일입니다. 학교가 아이들의 근시를 위해 할 수 있는
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