REFRACTIVE 36 EWAP MARCH 2022 Contact information Tan: dt@ers.clinic Walsh: ewalsh@nyee.edu 근시는 수십 년 동안 일부 지역에서 유행성 질환으로 묘사되어 왔던 질환이지만, 이제는 범유행 질환이 되고 있다. 2016년 Holden et al.에 의해 발표된 체계적 고찰과 메타 분석에서 2000년에 세계 인구의 22.9%가 근시이고 2.7%가 고도근시일 것이라고 예측했다.1 저자들은 2050년까지 전 세계 인구의 50%가까이 근시가 되고 10%는 고도근시가 될 것이라고 예측했다. 취학 연령 아동의 근시를 조사한 최근의 논문에서는 “동아시아의 학교 아동에서 유난히 높은 근시 유병률 (73 %)과 북미 (42 %) 에서의 높은 발생 비율”2을 강조했다. Erin Walsh, MD는 “근시는 안경으로 쉽게 교정할 수 있다고 여겨지지만 근시와 고도근시로 인해 백내장이 더 빨리 발병할 위험이 있으며 녹내장과 망막 문제를 유발할 위험이 더 높다”고 말했다. Dr. Walsh는 근시 유병률과 근시 진행률이 독서, 숙제 및 스크린 타임과 같이 근거리에서 수행하는 작업이 많을 수록 증가한다는 사실이 보고된 바 있다고 말했다. “저는 환자들에게 우리가 독서를 많이 할수록 근시 발병률이 높아질 거라고 말하곤 합니다. 아이들이 상당히 오랜 시간 동안 근거리 작업을 하는 국가에서는 진행근시가 증가하는 비율이 높아집니다.” 근시 진행을 멈추는 법 Stemming myopia progression by Liz Hillman Editorial Co-Director Dr. Walsh 는 근시와 근시의 진행, 그리고 이와 관련이 있을 만한 장기적인 문제들이 한동안 화제가 되어 왔지만 근시 인구 비율이 높아지는 추세가 나타나면서 어떻게 질병의 진행 속도를 늦출 것인가로 최근 몇 년 간 화두가 바뀌고 있다고 말했다. 진행을 멎게 하는 옵션들 근시의 광학적 문제를 치료할 수 있는 많은 옵션이 있지만, 근시와 관련되어 여전히 발생할 수 있는 합병증을 반드시 해결해주지는 않는다. 그러나, 근시의 진행은 일부 사례에서 완화되기도 한다. 근시의 진행을 막기 위해 시도되는 가장 일반적이고 연구가 잘 이루어진 치료법은 저농도 아트로핀 및 OK렌즈 (orthokeratology)이다. Donald Tan, MD는 근시 진행을 줄이기 위해 노력했던 수많은 연구가 이제서야 열매를 맺기 시작했다고 말했다. 저농도 아트로핀은 근시 진행을 지연시키는 가장 좋은 증거를 가지고 있다고 한다. 특정 콘택트 렌즈, 일부 안경 및 OK렌즈 또한 진행을 줄이는 데 도움이 된다는 증거가 있기는 하지만 Dr. Tan은 저 shdeh 아트로핀에 견줄 만큼 근거가 강력하지 않으며 이러한 옵션 중 일부는 잠재적인 위험이 있다고 밝혔다. Dr. Tan은 OK렌즈 및 콘택트렌즈 사용이 감염과 각막궤양의 위험과 관련이 있다고 했다. 본문은 EyeWorld 2021년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 이러한 위험은 성인보다 소아과 인구에서 더 높게 발생하는데, Dr. Tan은 그 이유가 위생에 대해 덜 신경을 쓰기 때문이라고 생각하고 있다. 아트로핀에 대한 세부 내용 Dr. Tan은 저농도 아트로핀을 패러다임의 전환이라고 불렀다. 수련의 시절 때, 그는 고도근시 또는 병리학적 근시와 연관이 있고 잠재적으로 시력을 위협하는 합병증에 대해 인식하는 법을 배웠다. 이제 “저희는 예방단계에 있습니다. 고도근시나 병적 근시로 진행하는 아이들이 적어지도록 근시의 진행을 줄일 수 있다면, 근시의 진행이 줄어 고도근시와 관련된 합병증을 또한 적을 것이라는 가정이 합리적이기 때문입니다” 그가 말했다 ATOM (Atropine in the Treatment of Myopia) 연구에서는 처음에 –1 D에서 –6 D 근시를 보이는 6±12세 어린이 400 명을 등록했다. 환자들은 무작위로 1% 아트로핀 또는 위약을 투여 받았다.3 연구원들은 아트로핀을 투여 받은 그룹에서 근시의 진행이 현저히 적다는 것을 발견했다. 1년 차에, 아트로핀 그룹의 환자들은 근시가 +0.3 D±0.50 D 만큼 줄었고, 안축장의 길이는 -0.14 mm±0.28 mm 감소했다. 위약군의 환자들은 근시가 ±0.76 D±0.44 D로 진행되었고 안축장의 길이는 +0.20 mm±0.30 mm 증가했다.
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