EyeWorld Korea March 2022 Issue

REFRACTIVE EWAP MARCH 2022 33 Contact information Clinch: Thomas.Clinch@edow.com Faktorovich: ella@pacificvision.org Nikpoor: drneda@alohalaser.com Neda Nikpoor, MD의 표현을 빌리자면, 라식 수술 후 불만을 가지는 환자는 다행히 많지 않다. 라식은 PROWL 연구1에서 확립된 만족도가 높은 안전하고 효과적인 수술이다. 하지만 수술 결과에 만족하지 못하는 환자가 더러 있다. 왜 이런 일이 발생하는지, 그리고 어떻게 이러한 환자를 관리하는지 Dr. Nikpoor, Ella Faktorovich, MD 및 Dr. Thomas Clinch가 EyeWorld와 견해를 공유하였다. PROWL 연구 참여자의 95 % 이상이 라식 수술을 받은 후 시력에 만족했다. FDA의 분석에 따르면, 일부 환자에 수술 후 빛뻗침, 눈부심, 달무리, 심한 안구건조증과 같은 시각장애를 포함한 문제가 발생했다. 연구에 따르면, 1% 미만의 환자가 수술 후 발생한 증상으로 라식 수술 후 불만족스러운 환자 The unhappy LASIK patient by Liz Hillman Editorial Co-Director 인해 일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 겪었다. 환자가 불만을 갖는 이유 Dr. Nikpoor의 경우, 라식 수술 후 불만을 갖는 환자들이 소수에 불과했다고 말한다. 환자 한 분은 40대 초반의 남성으로, 초기 노안 증상을 경험하기 시작했다. 그녀는 환자의 비 우세안에 약간의 근시를 남겨두겠다고 제안했지만, 환자는 양쪽 눈의 완벽한 원거리 시력을 원했다. 술후 환자의 원거리 시력은 좋았고, 나안 시력으로 J1 플러스를 읽을 수 있었지만, 가까이서 보는 것이 어렵게 느껴진다고 했다. 그녀는 “ 환자가 이제 마흔 살이라는 사실에 대처하기 위해 고군분투하고 있다는 것을 알 수 있었고, 숨길 수가 없게 되었다”고 말했다. Dr. Nikpoor는 두어 번 정도 “무지개 눈부심”을 호소하는 환자가 있었다고 한다. 증거자료에 의하면, 이러한 사례의 대부분은 시간이 지남에 따라 신경 적응으로 인해 줄어드는데, Dr. Nikpoor 와 파트너 Dr. Alan Faulkner는 자신들의 경험으로 이것이 사실인 것을 발견했다. Dr. Clinch는 자신도 동일한 경험을 했으며, 대부분의 무지개 눈부심 사례는 시간이 해결해준다고 말했다. 또한, pulsed dose로 사용하는 국소 스테로이드가 효과적일 수 있다고 언급했다. 환자가 불만을 갖게 되는 또 다른 부작용은 안구의 건조함이다. Dr. Clinch는 스크린을 오래 봐야 하는 환자들은 수술 전에 갖고 있던 안구건조증이 술후에 더 악화될 수 있기 때문에 수술 전에 상담을 받아야 한다고 말했다. 그는 환자에게 토안이 있는 지 확인하고 그러한 환자들에게 본문은 EyeWorld 2021년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 라식 수술중인 Dr. Nikpoor 출처: Neda Nikpoor, MD

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