EWAP MARCH 2022 3 EDITORIAL Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific • China • Korea • India EyeWorld Asia-Pacific • March 2022 • Vol. 18 No. 1 이번 회차는 술 중 굴절 유도 시스템 및 그 임상적 사용에 대해서 이야기했다. 백내장 수술의 진료 패턴은 타 지역과 비교하여, 아시아-태평양 지역에서 대부분 비슷하다; 다만, 다른 지역에 비해 아시아태평양에서는 토릭 렌즈의 사용이 많다는 것과 같은 특징들이 있다. 술중 수차계는 미국과 비교해서 우리의 진료에서 드물게 발견되는 또 다른 기술이다. 굴절상태를 예측하기 위해 술 중 수차계를 사용하는 것의 유용성을 비교한 보고된 자료들은 일관성이 없고, 최근의 발표들에 따르면, 술전에 최신의 공식을 이용해서 정확하게 측정을 하는 것이, 구면렌즈 도수를 결정함에 있어서는 술 중 수차계의 사용과 동등하다고 이야기한다. 토릭 IOL을 예측하는 정확도는 더 우수하지 않으며, 미국내의 일부 술자의 각광과는 달리, 술중 수차계를 사용하여 토릭 축을 결정하는 것은 그리 흔하게 발생하는 일은 아니다. 이러한 차이는 낮은 도수의 토릭 IOL의 사용빈도의 차이에 의해서 설명될 수 있다. T2 와 같은 낮은 도수의 토릭 IOL은 미국 내에서는 여전히 사용되지 못하지만, 싱가폴이나 호주와 같은 나라들에서는 흔하게 사용되고 있다. 이러한 관점에서 안구표면상태나 개검기에 의한 술 중 영향은 수술 중 수차계를 통한 축 정렬의 신뢰성에 영향을 미칠 수 있다. 큰 난시도수의 토릭 IOL 의 사용이 대부분인 상황에서, 술중 굴절검사는 더욱 유용할 것이다. 이전의 굴절교정수술을 받은 적이 있는 환자들의 술 후 결과를 예측하는 것은 어려울 수 있으며, 이때 술 중 수차계가 권고될 수 있다. 하지만, 다시 한번 말하지만, 술중 수차계라 최신의 굴절수술 후 예측 공식을 이용한 세심한 생체계측보다 더 정확한 적응증은 없다. 보험적용에의 차이와, 추가적인 비용을 부담해야 할 가능성이, 술중 수차계 사용에도 영향을 미치는 것 일수 있다. 그러나 이미지 가이드 정렬은 아시아 태평양 지역에서 상당히 널리 퍼져있다. Calisto와 Verion 을 포함하여 다양한 시스템이 사용가능하며, 토릭 IOL의 정렬을 위한 정확한 난시축을 결정하는데 유용한 방법이 되고 있다. 예측하지 못한 이미지 등록상의 문제는 상대적으로 드물지만, 술자는, 이미지 획득과정에서의 오차로 인한 잘못된 난시축 정렬을 피하기위해 주의하여야 한다. ToricCAM 과 같은 어플을 이용한 간단한 방법들이 사견으로는 더욱 믿을만하다고 생각한다. 저는 이미지 가이드 시스템의 기술적인 문제를 피하고, 축정렬에 안녕하십니까? 절기는 이미 추운 겨울을 다 지내고 새로운 봄을 지나고 있습니다만, 코로나로 인한 여러 선생님들과 가족분들을 포함한 주변 분들의 고충은 이루 말하기 힘들게 지내지 않나 생각합니다. 늘 환자의 눈건강을 위해 물심양면으로 진료에 매진하실 선생님들의 노고에 다시 한번 깊은 감사를 드립니다. 이번 호는 합병증들에 대한 전반적인 처치 전략에 대해 다루고 있습니다. 또한 술중 굴절이상을 미리 파악하여 인공수정체의 선택에 어떻게 그 정보를 활용하느냐의 내용도 재밌게 보시리라 생각합니다. 또한 이미지 가이드 시스템의 발달로 수술실의 환경과 술자의 피로도와 편의성에도 막대한 기여를 한 것으로 보이며 이와 함께 Toric 인공수정체는 그 효과나 관용성 그리고 환자의 만족도 면에서 이미 필수적인 선택지로 자리잡지 않았나 합니다. 그러한 결과로 더 낮은 도수의 Toric 인공수정체의 사용빈도가 더 많이 늘어나는거 같습니다. 인공수정체의 탈구에 대한 내용도 참고하시기에 충분이 흥미로운 기사인듯 합니다. 아무쪼록 다시한번 선생님들의 건강을 잘 챙기시기 바라며. 곧 이러한 혼란들이 지나가길 기원합니다 감사합니다. 차흥원 차 흥 원 Regional Managing Editor EyeWorld Asia-Pacific Korea 합병증들에 대한 대처 전략 있어서의 술자 측면의 오류를 피하기 위해 두 가지 방법을 모두 사용하고 있다. 두 기술을 모두 사용하는 것은 토릭 렌즈의 정렬이 정확하다는 확신을 갖게 해주며, 토릭 IOL 을 삽입한 후, 예측하지 못한 잔여난시 측면에서도 정렬이 주된 원인이 아니라는 자신감을 갖게 해준다. Eyeworld 아시아 태평양판의 이번 회차는 현재의 COVID-19 팬데믹에서의 2년을 돌이켜본다. 오미크론 변이를 대처하면서 피로감이 있지만, 다행히도 다른 이전의 변이에 비해서 덜 심각해 보인다. 우리의 뉴스저널은 이러한 팬데믹속에서도 꾸준히 지속되어왔고, 계속 해박하도록 도와주었으며, 가상 미팅을 통해 서로 만날 수 있게 해주었다. 우리는 6월 한국에서의 다음 미팅을 고대하고 있으며, 대면으로 친목과 친분을 다시 재개할 수 있기를 고대한다.사용하고 있다.
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