EyeWorld Korea March 2022 Issue

Dr. Lee Hung Ming 에 따르면, Decentration을 고려하였을 때에, AcrySof IQ Vivity® 는 다른 노안교정렌즈에 비해서 더 관용적이다고 할 수 있다고 말했다. 그는 우안 +3.5D 좌안 +3.75D의 고도원시 및 양안 1D의 난시를 가진 50세 남성 환자의 사례를 공유하였다. Pentacam 검사는 정상적인 결과를 보였고, Barrett formula를 통해 토릭 계산을 하여 2일 간격으로 Vivity® 를 양안에 삽입하였다. 술 후, Dr. Lee는 우안의 경우 렌즈가 1mm정도 Decentration 된 것을 발견하였지만, 시력결과는 거의 영향이 없었다고 밝혔다. 양안시력은 20/20의 원거리, 20/40의 근거리 시력을 보였다. Decentration이 관찰된 우안의 경우 중간거리 시력이 20/40, 좌안은 20/25 의 시력을 보였다. 환자는 빛번짐, 달무리, 빛뻗침, 야간시력등에서 양안의 차이를 느끼지 못했고, 결과에 대해 매우 만족하였다. Dr. Godfrey Lam. 에 따르면 AcrySof IQ Vivity® 는 반대안에 Monofocal IOL이 삽입되어져 있는 경우에 효율적으로 사용될 수 있다고 하였다. 그는 우안에 Clareon® Monofocal을 넣은 환자에게 좌안에는 Vivity® 를 삽입하였다. 환자의 직업은 목수였고, 좋은 중간거리 시력이 필요하였다. 최종적으로 목수환자는 원거리 20/20, 중간거리 및 근거리에서 20/50을 보게 되었다. 비슷한 사례인, 좌안에 Clareon® Monofocal, 우안 Vivity를 삽입 받은 화물차 운전사 역시 좋은 결과를 얻었다. 이 환자는 중간거리 시력을 좋게하면서도, 운전을 위해 원거리 시력 또한 유지하기를 원했다. Dr. Lam의 첫번째 선택은 우안에 Vivity® +15.5D를 삽입하는 것이었다. 결과적으로 술 후 환자는 원거리 20/20, 매우 좋은 중간거리 시력, 그리고 근거리 시력은 약간 덜 보이지만, 가장 중요한 것은 야간에 운전을 하더라도 빛 번짐등의 불편증상이 없다고 하여 긍정적인 결과를 보였다. Dr. Chandrasekar Wavikar 는 AcrySof IQ Vivity® 의 초기 임상경험 단계에서는 그의 환자들에게 세심한 피드백을 요청했었고, 전반적으로 매우 긍정적인 대답을 받았다고 하였다. 이유는 여전히 분명하지 않지만, 그의 환자들 중 일부는 다른 사람들 보다 근거리를 더 잘 보았고, 오랫동안 독서를 하고 나면 Eyestrain-related symptoms이 발생한다고 하였다. 양안 PACG인 48세 남성 환자가 보고되었는데 angle alpha 값이 0.78로 비정상적이었다. Dr. Wavikar는 Diffractive IOLs에 비해서 Vivity® 가 angle alpha에 덜 영향을 받는 것 으로 예상된다고 이야기 들었음에도, 처음에는 이 환자에서 Vivity® 를 삽입하는 것을 의심했다. 하지만 첫 수술 이후 결과는 상당히 고무적이었고, 두번째 눈역시 Vivity® 를 삽입하였다. 그는 양안 모두 각각 20/13의 나안시력, N8의 중간거리시력와 N5의 근거리 시력을 얻었다고 하였다. Dr. Lee Hung Ming, Asia Pacific Eye Centre, Gleneagles Hospital, Singapore Dr. Godfrey Lam, I Centre, Hong Kong “다초점 렌즈의 Decentration은 단지 photic phenomenon 에만 영향을 미치는 것이 아니라, 원거리, 중간거리, 근거리의 시력에도 영향을 미친다. 하지만, 이는 AcrySof IQ Vivity® 의 경우 발생하지 않는데, 이는 명백히 Decentration 측면에서 더 관용적인 렌즈라고 할 수 있다.” “AcrySof IQ Vivity® 의 좋은 점은 이 렌즈에 대해서 걱정하지 않아도 된다는 점입니다. Monofocal처럼 잘 작동하는 것을 알고, Visual disturbance 측면에서도 걱정할 것이 전혀 없다는 것을 알기 때문입니다.” Decentration, 정말 문제인가? AcrySof IQ Vivity® 와 Monofocal Angle Alpha 유저미팅에서의 술자들의 임상경험 공유에서의 핵심 하이라이트: Dr. Chandrashekar Wavikar, Wavikar Eye Institute, Thane, Maharashtra, India “환자는 첫번째 눈에 너무 만족해서 바로 두번째 눈에 AcrySof IQ Vivity® 를 원했습니다.” • AcrySof IQ Vivity® 의 관용성 있는 품질은 경도의 망막질환이 있는 환자들에서도 적합하게 해준다 • AcrySof IQ Vivity® 는 녹내장환자들에서도 좋은 결과를 얻을 수 있다 • AcrySof IQ Vivity® 는 중등도 ~ 높은 수준의 angle alpha를 가진 눈에서도 사용될 수 있다 • AcrySof IQ Vivity® 는 렌즈의 Decentration에 거의 영향을 받지 않는데, 설령 발생한다고하더라도, 영향이 매우 적다 Dr. Bryan Hung Yuan Lin. 에 따르면, AcrySof IQ Vivity® 는 Glaucoma나 초기 AMD와 같은, 합병증이 있는 사례에서또한 매우 훌륭한 원거리, 근거리, 중간거리 시력을 제공해 줄 수 있다고 한다. 그는 술전 최대교정시력은 양안 모두 20/63 였으며, 망막신경섬유층에는 손상이 보이지 않은 PACG 의증 70세 여성환자에게 Vivity® 를 삽입했고, 술 후 모든 거리들에서 매우 훌륭한 결과를 보였다고 하였다. 그의 두번째 사례는 초기 AMD를 지닌 63세 환자였고, OCT 상에서는 우안에서 초기 ERM이 관찰되었고, 그 외 황반상태는 건강했다. 술전 최대교정시력은 우안 20/63, 좌안 20/40이었음에도, Vivity® 삽입 수술 이후 시력이 상당히 호전되었다. AMD와 녹내장이 있는 환자에서의 AcrySof IQ Vivity® Dr. Bryan Hung Yuan Lin, Zhong-Li Universal Eye Center, Taiwan “AcrySof IQ Vivity® IOLs 를 삽입한 제 모든 환자들은 매우 훌륭한 원거리, 중간거리, 근거리 시력결과를 보며 Vivity에 대해서 매우 만족해 합니다.””

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