The AcrySof IQ PanOptix® 회절성 삼중초점 렌즈는 훌륭한 시력을 가져다주는 것으로 잘 알려져 있다.10,11 그러나, Prof. Soon-Phaik Chee.에 따르면 PanOptix®는 백내장을 제외하고는 정상적으로 건강한 안구상태가 요구되고, 최적화된 결과를 위해서는 정확한 생체계측이 필요하다고 했다. 또한, 모든 난시는 교정되어야 하는데, 이는 잔여 굴절 오차가 환자의 불만족의 가장 큰 원인이 되고, 달무리와 빛번짐의 원인이 되기 때문이다.12,13 반면에 Vivity® 는 빛을 쪼개지 않으면서, 원거리에서부터 중간거리, 기능적인 근거리 시력까지 연속적인 시력을 제공해주며, 단초점에 준하는 시각적 장애를 보인다.14 Prof. Chee 는 Vivity® 와 PanOptix® 는 상호 보완적일 수 있는데, 두가지 모두 훌륭한 원거리와 중간거리 시력을 제공해주면서, PanOptix®는 근거리 시력이 뛰어나고, Vivity® 는 시각 장애(Visual disturbance)의 비율이 낮다라고 했다. 그녀는 양안의 mild NPDR(Non-Proliferative Diabetic Retinopathy)r과 이전의 익상편 수술로 인한 불규칙 난시를 가지고 있으면서, 우안에는 망막전막(epiretinal membrane)을 좌안에는 초기의 정상안압녹내장을 가진 한 사례를 소개하였다. 양안 모두 Vivity를 삽입하였으며, 술 후 양안으로 원거리 20/25, 우안은 60cm에서 N8, 40에서 N5 였고, 좌안은 60, 40cm에서 모두 N5였다. 책을 읽지 않는 사람이라, 환자는 안경을 끼지 않아도 되었고, 매우 행복해했다. 다초점 기술이 근래에 많이 발전을 하였으나, 모든 환자가 다초점렌즈의 좋은 대상이 되지는 않는다. 또한, 입체시의 저하와 원거리시력이 부족한 한쪽 눈의 흐릿한 시야로 인해 모노비전에 적응하게 되는 경우는 30%미만이다. Prof. Smita, Agarwal은 더욱 예측 가능하며, 일관된 결과를 가져다 줄 수 있는 렌즈를 오랜 기간 찾아왔고, AcrySof IQ Vivity® 가 그 답이었다. Vivity®는 단초점을 원하지는 않지만 다초점에는 적합하지 않은 환자들의 갭을 메꾸어 줌으로써, 그녀의 진료에서 선택기준이 되었다. 51안의 사례연구에서 술 후 6주째, 대부분의 환자들이 나안 원거리 20/25, N4의 중간거리 시력을 얻었다. 근거리 시력은 N8 혹은 N10정도였으며, 8%의 환자들이 근거리 작업에 돋보기가 필요하였다. 그녀는 Vivity 가 다른 프리미엄 IOL에 비교하여, 술 후 환자 케어가 쉽고 시간을 절약해주는 측면에서 도움이 되고, 관용성이 높은 렌즈라며, 바쁜 진료환경에서 상당한 이점이 된다고 하였다. 매우 낮은 단계의 망막전막일지라도 다초점렌즈의 시각기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. Dr. Jeon에 따르면 AcrySof IQ Vivity®는 이러한 경우에 옵션이 될 수 있다. 그녀는 70대 남환이, 우안에는 망막 외측이 손상되지 않은 낮은 단계의 망막전막, 좌안에는 낮은 정도의 각막 난시가 있는 환자의 사례를 보고하였다. Dr. Jeon은 어느 정도 안경을 벗고, severe dysphotopsia를 피하기위해 양안 Vivity® 를 삽입했다. 굴절결과와 시력의 결과는 양호하였고, OPD scan결과는 Vivity® 가 잘 용인되는 것을 보여주었다. (Fig. 3). 다음사례에서는 좌안 ERM이 망막 외층 구조를 변형시키기 시작했다. ERM을 제거하고 난 뒤, Dr. Jeon 은 양안에 Vivity® 를 삽입했다. 3개월째 굴절결과와 시력결과는 매우 좋았다. 환자는 그녀가 다시 선택을 해도 Vivity® 를 선택할 것이며, 가족과 친구들에게 권유할 것이라고 하였다. Prof. Smita Agarwal, Wollongong Eye Specialists, NSW, Australia Prof Soon-Phaik Chee, Singapore National Eye Centre “행복은 성공을 위한 핵심 요소입니다. 모든 성공한 안과의 뒤에는, 좋은 술기와 더불어, 신뢰성 있고, 결과가 예측가능한 렌즈(AcrySof IQ Vivity®)가 Wow factor가 되어 줍니다.” “제 진료에서, AcrySof IQ Vivity® 는 단초점렌즈의 상위 대안이 되어, 환자와 술자 모두의 만족도를 보장합니다.” • AcrySof IQ PanOptix® 와 AcrySof IQ Vivity® 는 상호보완적으로 보인다 • AcrySof IQ Vivity® 는 시각장애 측면에서 단초점과 비슷하다 • AcrySof IQ Vivity® 는 예측가능하며, 일관적인 결과를 보여준다 • 시간을 절약해주는 옵션이자, 바쁜 외래 상황에서 상당한 이점이 된다 • 완벽하지 않은 유리체망막 상태의 환자에게도 적합하다 AcrySof IQ Vivity® or AcrySof IQ PanOptix®? 좋고, 예측 가능하며, 일관적으로 환자의 니즈를 만족시킨다 망막전막(Epiretinal Membrane)이 있는 환자에서 AcrySof IQ Vivity® 유저미팅에서의 술자들의 임상경험 공유에서의 핵심 하이라이트: Fig.3 - OPD scans 은 양안에서 비슷한 PSF를 보인다 Dr. Sohee Jeon, Keye Eye Center, South Korea “AcrySof IQ Vivity® 는 완전하지 않은 유리체망막상태의 환자에서, 눈부심, 빛번짐 없이 적합한 렌즈이며, 단지 무시할 정도의 달무리만 발생한다.”
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