FEATURE EWAP MARCH 2022 21 by Ellen Stodola Editorial Co-Director EBMD식별: 시력흐림 및 다른 징후 찾기 Identifying EBMD: Looking for blurry vision and other signs 상피기저막이상증 (EBMD)는 백내장 수술 전후로 환자에게 나타날 수 있다. Kourtney Houser, MD 는 EBMD가 백내장 수술 전이나 수술 후에 시력흐림(blurry vision)을 발생시키는 흔한 원인 중 하나라고 하였으며, 이 질병은 안구건조증이 지속될 경우 발생할 수 있다. EBMD는 흔히 발생하기는 하지만 진단에서 종종 놓치기 때문에 늘 꼼꼼히 확인해야 한다. “제가 하는 모든 백내장 평가에서 뿌연 시력을 호소하는 환자분들이 있다면 항상 상피기저막 이상증이 동반되어 있는 지 확인합니다” 그녀가 말했다. Kourtney Houser, MD 는 “각막의 중심부 3mm에서 나타나서 각막지형도검사에서 불규칙 난시를 유발하거나 중심부에서 보이는 경우 늘 백내장 수술 전에 상피기저막 이상증을 치료한다”고 말했다. 환자가 백내장 수술을 받기 전이라서 여전히 백내장이 있는 경우에는 상피기저막 이상증을 치료했을 때 얻는 이점을 이해하지 못할 수도 있다. Dr. Houser 는 “상피기저막 이상증을 치료하면 백내장 수술로 난시를 얼마나 치료해야 하는지 안과의가 알 수 있기 때문에 환자들이 수술 후, 특히 노안 교정 렌즈를 사용할 때 더 만족할 수 있다”고 언급했다. Dr. Houser는 백내장 수술을 앞두고 EBMD를 치료하는 것 외에도 백내장 수술 후 시력흐림이 생긴 수 많은 환자가 그녀에게 의뢰되어 왔다고 한다. Contact information Houser: kourtney.houser@gmail.com Marvasti: amarvastimd@gmail.com Thompson: vance.thompson@vancethompsonvision. com 본문은 EyeWorld 2021년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. “높은 비율의 환자에게 진단되지 않은 EBMD가 동반되어 있는 것 같으며, toric 렌즈 또는 다초점 렌즈를 이식 받았지만 환자의 시력의 질이 좋지 않습니다.” 불행하게도, Dr. Houser 는 백내장 수술 후에EBMD 치료를 할 경우 결과가 이전처럼 좋지 않을 수도 있다고 말했다. 왜냐하면 불규칙한 각막의 난시를 교정 받은 경우, 이것이 제대로 된 난시값이 아니기 때문입니다.” Amir Marvasti, MD에 의하면, 대부분의 EBMD 환자들은 무증상이라고 한다. 그는 “시력의 질에 불편을 호소하는 환자들은 전형적으로 시력에 변동이나 복시를 경험하거나 아니면 때로는 안구건조증에 대한 다른 안과의의 진단을 받고 찾아온다”고 말했다. 시력흐림 또는 시야의 변동을 호소하는 환자가 올 경우 EBMD 를 의심해보는 것이 중요하다. Vance Thompson, MD 또한 EBMD 환자를 진료할 때 상피가 흐려지는 문제를 자주 접하곤 한다. 그는 “눈에서 가장 강력하게 초점을 잡아주는 요소는 공기와 눈물 사이의 경계면”이라고 했다. 정상적인 각막에서의 상피는 비교적 매끄럽기 때문에 부드러운 눈물막을 촉진하고 공기/눈물 경계면을 부드럽게 하며 선명한 시력을 준다. 상피가 불규칙하면 눈물막이 불규칙하고 광선의 초점이 불규칙하게 맞춰져 상의 질적 저하가 발생한다. 다른 증상들 Dr. Marvasti에 의하면, 증상이 있는 EBMD 환자를 두 군으로 나눌 수 있는데, 시력의 질에 중심부와 중심 주변, 점, 지문 모양을 보여주는 세극등 사진
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