FEATURE 20 EWAP MARCH 2022 Shehzad Batliwala, DO는 이 사례에 대해 몇 가지 사념을 공유했다. 그는 이 사례가 광학 수차를 최소화하는 데 사용되는 레이저 및 절삭 프로파일의 측면에서 현대 라식의 발전을 어떻게 보여주는지를 주목하는 것이 중요하다고 말했다. Dr. Batliwala 는 “10∼15 년 전 만해도 들어보지 못했던 원시 라식 수술을 받은 환자라도 다초점 렌즈를 이식할 수 있었다” 고 말했다. “엑시머 레이저가 광학을 개선해주면서 이러한 유형의 환자들에게 다초점 렌즈를 계속 사용할 수 있게 해주었습니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Batliwala is a surgery fellow at ClearSight LASIK/43 Vision, Oklahoma City, Oklahoma, and declared no relevant financial interests. Dr. Rebenitsch is Medical Director, ClearSight LASIK/43 Vision, Oklahoma City, Oklahoma, and has interests with Carl Zeiss Meditec, Legrande, OSRX Pharmaceuticals, and STAAR Surgical. “환자는 빛번짐과 달무리 현상의 위험이 높다는 것을 이해하고 있었지만 양안에 원거리와 근거리 시력을 모두 원했다”고 말했다. Dr. Rebenitsch는 TECNIS ZKB00 (Johnson & Johnson Vision) + 2.75를 우안에, ZCB00 단초점 렌즈를 좌안에 사용했다. 술후 1일차 검사에서 환자는 크게 기뻐했다. 수술 후 1 개월차에, Dr. Rebenitsch는 환자가 여전히 약간의 빛 민감과 뿌연 느낌 (foggy vision)이 있다는 것을 발견했지만 KAMRA 인레이를 처음 사용했을 때보다 시력이 좋아졌다고 말했다. Dr. Rebenitsch는 사례로 얻은 몇 가지 교훈을 공유했다. 첫번째, 환자에서 원시 변화가 있을 것으로 예상된다. KAMRA 인레이 타겟이 ±0.75 에서 ±1.0D 사이 임에도 불구하고 정상적으로 나이가 들면서 환자에게 원시 변화가 생기면 더 노안으로 변하게 되고 초점심도를 잃게 된다. Dr. Rebenitsch는 이 사례가 어떤 경우에는 다초점 렌즈가 원시 라식 수술 후 환자들에게 훌륭한 선택이 될 수 있다는 사실을 강조한다고 말했다. 안과의는 각막이 깨끗하며 허용 가능한 구면수차인지 및 고위수차가 크지 않은지 확인해야 한다. 중심이 잘 잡힌 절삭술이 필수적이다. Dr. Rebenitsch는 많은 안과의들이 인레이의 사용을 중단했다고 언급했다. 시간이 지남에 따라 자연스럽게 원시 변화가 발생하기 때문에 일부 환자는 인레이 시술 후 몇 년 후에 다시 병원을 찾아와서 좀 더 영구적인 치료법을 찾게 된다고 그가 설명했다. 또한 Dr. Rebenitsch는 전형적으로 인레이가 아닌 RLE 를 선택할 정도로 다초점 렌즈가 훌륭한 수준의 품질에 도달했다고 생각하고 있다. KAMRA 인레이의 샤임플러그 뷰. 인레이가 각막 깊숙이 각막내피로부터 약 250 마이크론 떨어진 곳에 위치하고 있는 것을 보여주고 있으며, 이는 각막세포의 낮은 밀도로 인해 염증으 로 유발되는 흐림을 최소화한다. 수정체 교체술 평가 시 양안의 각막지형도검사. 우안의 각막지형도는 원시에서 라식 수술을 받은 환경일지라도 구면수차와 총 절삭 프로파일이 눈에 다초점 렌즈를 이식하는 데 우호적임을 보여준다. 좌안의 각막지형도검사는 KAMRA 인레이가 이식된 상태에서 진행됐다. 출처 (모두): Shehzad Batliwala, DO, and Luke Rebenitsch, MD
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