FEATURE EWAP MARCH 2022 19 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 각막인레이를 시술받은 환자에서의 굴절교정 수정체교체술(RLE) RLE for a patient with a previous corneal inlay 처음에 선택해 둔 치료 방법이 있는데 시간이 지나고 환자의 상태가 변하고 나니 다른 해결방법이 필요해질 때가 있다. Luke Rebenitsch, MD 는 46세의 환자에서 원거리와 노안교정을 위해 KAMRA 인레이 (SightLife Surgical)와 함께 당일에 원시 라식 수술을 진행한 사례를 설명했다. 몇 년 후, Dr. Rebenitsch는 원시화 변화와 수정체의 변화로 인한 시력저하를 경험하고 나서부터 IOL을 삽입하기로 선택했다. Contact information Batliwala: shehzad@drbatliwala.com Rebenitsch: Dr.Luke@ClearSight.com 본문은 EyeWorld 2021년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 해당 환자는 근거리 및 원거리 시력에 만족했었다. Dr. Rebenitsch는 2017 년에 이 환자를 처음 진료할 당시 환자는 원시였고 근거리와 원거리 시력을 모두 원했던 46 세의 목수라고 언급했다. 환자의 주된 목표는 안경 착용에서 자유로워지는 것이었다. 환자와의 상담 끝에 치료 계획은 양안 원시 LASIK을 수행하여 우안(우세안)은 정시로 타겟하고 좌안(비 우세안)은 –0.75 D로 타겟하는 것이었다. 좌안에는 추가적으로KAMRA 인레이가 이식되었다. 술후 1개월차 방문 때 환자의 나안원거리시력(UDVA)은 우안이 20/12, 그리고 좌안이 20/30 였고, 나안근거리시력(UNVA)은 20/30 이었다. 5개월이 지나고 완벽하게 치유가 되었을 때, 환자의 UDVA 는 우안이 20/10, 좌안이 20/25 였고, 양안은 20/10 이었으며, UNVA는 20/20 이었다. 해당 환자는 올해 초 까지만 해도 이 정도의 시력에 만족했는데, 근거리 시력이 떨어졌다는 불만을 가지고 다시 병원을 찾았다. 그의 UDVA는 우안에서 20/20, 좌안에서 20/25였다. 그러나 그의 UNVA는 20/50으로 줄었고 환자의 삶의 질이 상당한 제한을 받고 있었다. Dr. Rebenitsch 는 “굴절 값에서, 50세 노인에게 흔한 원시 변화가 발생하여 우안에서는 +0.75, 좌안에서는 +1.25로 변화된 것을 발견했다”고 말했다. 이 환자의 목표는 가능한 가장 영구적인 결과를 주는 시력 교정술을 받는 것이었다. 환자의 현재 호소 증상, 나이 및 진단 검사를 감안할 때 양안에서 굴절 렌즈 교환술을 시행하기로 결정했다. Dr. Rebenitsch는 각막지형도검사와 고위수차가 정상한계 내에 있었기 때문에 환자와 우세안에 다초점 렌즈를, 비 우세안에 기존 KAMRA 뒤에 단초점 렌즈를 사용하는 방향으로 논의했다. KAMRA 인레이를 보여주는 술후 사진. 적색의 원은 인레이의 윤곽을 보여주며 푸르킨예 반 사점으로부터 살짝 비측으로 이상적으로 위치하고 있다
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