FEATURE 18 EWAP MARCH 2022 각막 질환이 동반된 환자는 그러한 문제를 먼저 해결한 다음 치유/ 안정화가 될 시간을 준 후에 toric IOL을 측정하고 선택해야 한다고 말했다. “Toric IOL이 금기증인 특정한 조건은 시각 재활을 위해 가스 투과성 또는 공막 콘택트 렌즈를 착용하는 환자입니다. Toric IOL 을 이식하면 눈에 실린더를 넣게 되고 경성 콘택트 렌즈로 치료할 수 없게 됩니다” Dr. Donnenfeld 가 말했다. 마지막으로, Dr. Williamson 은 첨단 기술 렌즈들을 자신 있게 추천하기 위해 술전 및 진단에 필요한 적절한 도구들을 갖추는 것이 중요하다고 강조했다. 그는 각막지형도검사, 업데이트된 생체 측정기, 황반 보통 6주를 대기하여 각막이 완전히 리모델링 될 때까지 기다립니다” 그녀가 말했다. 2~3개월을 기다리는 안과의도 더러 있다고 덧붙였다. 또한, 각막지형도 검사 상 여전히 불규칙한 부분이 있을 경우, 환자가 더 오래 기다려야 할 수도 있음을 일러두기도 한다. 또한, 재발이 가능한 질환이기는 하지만, Dr. Houser 는 한동안 재치료는 필요 없을 것이라고 환자분들에게 말씀 드리고 있다. “수년 동안에 재치료가 필요했던 사례는 극히 드물었습니다”그녀가 덧붙였다. Dr. Thompson 는 상피 찰과 또는 PTK를 시행한 후에 시력이 완전히 복구되기까지 약 3개월이 걸릴 수 있다고 첨언했다. Dr. Marvasti 는 여러 차례 각막 짓무름이 재발한 EBMD 환자 또는 시축에 영향을 미치는 각막이상증이 있는 환자의 경우 전형적으로 상피제거술과 다이아몬드 버 폴리싱을 권유한다. “이 치료방법은 여러 가지 다른 보존적 치료 방법이 실패한 환자에서 효과가 가장 좋았습니다” 그가 말했다. “치유기간은 1~2개월이 소요됩니다.” 보통 Dr. Marvasti는 각막 짓무름을 위한 국소 항생제, 안구 윤활제, 야간에 사용하는 윤활 연고, 혈청눈물, 양막, 생리식염수 또는 연고, 보호용 콘택트렌즈와 EBMD식별: 시력흐림 및 다른 징후 찾기 - from page 23 OCT가 중요하다고 덧붙였다. 또한 필요한 경우에는 굴절교정 레이저나 IOL 교체가 중요하다고 강조했다. “이 렌즈는 모든 사람에게 적합하지는 않습니다. …렌즈 교환술을 할 실력이 있다면 만일에 대비하는 보험이 되겠지요. 다른 모든 방법이 실패할 경우...... 그 렌즈를 꺼낼 수 있는 도구가 있다는 것을 마음 한구석에 알고 있을 겁니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Donnenfeld is in practice with Ophthalmic Consultants of Long Island, Garden City, New York, and has interests with Alcon and Johnson & Johnson Vision. Dr. Scoper is in practice with Virginia Eye Consultants, Norfolk, Virginia, and has interests with Alcon. Dr. Williamson is in practice at Williamson Eye, Baton Rouge, Louisiana, and has interests with Johnson & Johnson Vision. 같은 안구표면 최적화 같은 좀 더 보존적인 치료 방법으로 시작한다고 말했다. 수술적 옵션에는 다이아몬드 버 폴리싱을 사용하거나 사용하지 않는 상피제거술, PTK, 기질 마이크로 천자술(stromal micropuncture)이 있다. 그는 보존적인 치료 옵션들이 실패한 환자의 경우 전형적으로 다이아몬드 버 폴리싱과 함께 상피제거술을 사용한다고 재차 강조했다. Dr. Marvasti 는 수술적 개입술 이후에 질병이 재발하는 일은 적다고 언급했으며, 꼼꼼한 상피제거술과 다이아몬드 버 폴리싱 이후에 각막 짓무름이 재발한 환자는 개인적으로 본 적이 없다고 덧붙였다. “요점은, 시력이 변동하는 환자, 단안복시 환자, 또는 백내장이나 굴절교정술을 받고자 하는 환자가 있다면 항상 EBMD에 대해 의심을 해야 한다는 것입니다” Dr. Marvasti가 말했다. 제 멘토 중 한 분이 저에게 말씀하셨듯, ‘찾지 않으면 발견하지 못할 것’입니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Houser is in practice at Duke University, Durham, North Carolina, and declared no relevant financial interests. Dr. Marvasti is in practice with Coastal Vision Medical Group, Irvine, California, and declared no relevant financial interests. Dr. Thompson is in practice at Vance Thompson Vision, Sioux Falls, South Dakota, and has interests with Alcon, Bausch + Lomb, Carl Zeiss Meditec, and Johnson & Johnson Vision.
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