REFRACTIVE 18 EWAP JUNE 2022 않겠다는 평생의 약속을 한 셈이란 것을 이해해야 한다. 환자가 Phakic IOL 안이라면, 안구 표면을 누를 때 IOL이 홍채 또는 수정체에 닿아 손상을 입게 된다고 Dr. Greenwood는 설명했다. 알레르기 및/또는 안구건조증을 지닌 환자는 보통 염증의 수치가 낮은데, 눈 비빔은 염증의 연쇄반응이 계속되게 한다. 손이 유일하게 눈을 압박하는 것은 아니다. Dr. Baatman은 “ 베개에 얼굴을 묻는 습관 역시 눈 비빔과 동일한 수준으로 눈에 기계적 부담을 주기 때문에, 눈에 띄는 비대칭 원추각막 환자에게 질문할 때에는 가장 흔히 수면 자세에 대해 물어보는 편이다. 드물지 않게, 환자들은 원추각막이 좀 더 진행된 쪽으로 누워서 잔다고 인정한다”고 말했다. 검사 상 환자에게 눈 비빔 습관이 있음을 알려주는 직접적인 징후는 없다. 다만, Dr. Baartman 은 눈을 비비거나 각막에 반복적으로 기계적인 부담을 주지 않은 이상, 진행성 각막확장증은 자연적으로 발생하지 않을 것이라는 가정이 있다고 말했다. Dr. Baartman은 “이러한 이유로, post-LASIK 에서 혹은 원추각막이 자연적으로 발생한 환자는 눈 비비는 습관을 가지고 있을 것으로 가정하며, 환자가 자신의 눈 비빔 습관을 인정하지 않으면 눈 비빔의 위험성을 설명하고 취침 시 베개에 얼굴을 묻는 자세를 취하지 않게 철저하게 교육을 진행한다” 고 말했다. Dr. Greenwood는 일반대중을 대상으로 눈 비빔이 주는 위험성에 대한 더 많은 논의가 필요하다고 여긴다. Dr. Baartman은 검안사 네트워크와 일반 안과의 동료들의 역량강화로 인해 원추각막 환자군에서 눈 비빔이 줄어들었다고 말했다. 눈 비빔에 대해 환자를 교육할 때, 특히 눈 비빔이 무의식적으로 발생하는 경우, 환자가 이해하기 쉽도록 해줄 마지막 팁은 원추각막 환자가 무의식적으로 계속해서 눈을 비비게 된다면 결국 전층각막이식(아마도 여러 번) 을 해야 할 수도 있다고 설명하는 것이다. EWAP References 1. Sahebjada S, et al. Eye rubbing in the aetiology of keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259:2057–2067. 2. Panikkar K, et al. Progressive keratoconus, retinal detachment, and intracorneal silicone oil with obsessive-compulsive eye rubbing. Oman J Ophthalmol. 2016;9:170–173. 3. Bassily R, et al. Bilateral rupture of the posterior capsule and intraocular lens dislocation from excessive eye rubbing. J Cataract Refract Surg. 2016; 42:329–331. 4. Turner DC, et al. The magnitude of intraocular pressure elevation associated with eye rubbing. Ophthalmology. 2019;126:171–172. Editors’ note: Dr. Baartman practices at Vance Thompson Vision, Omaha, Nebraska. Dr. Greenwood practices at Vance Thompson Vision, Fargo, North Dakota. Neither declared any relevant financial interests. 그녀가 말했다. “Dr. Yeu는 유전자 검사 기술이 향상되어 이제는 간호사 또는 기술자, 혹은 클리닉에서 훈련을 받은 직원이 단 몇 분 안에 검체 채취를 할 수 있게 됐다고 덧붙였다. “뺨 안쪽의 볼 쪽 점막을 면봉으로 문질러 DNA를 채취한 후 작은 병에 검체를 보관합니다. DNA 검체는 Avellino로 배송되고 보고서는 웹 포탈을 통해 접근할 수 있습니다.” 유전자 검사는 안과의와 환자에게 더 많은 정보를 제공하기 위한 또 다른 도구라고 Dr. Donnenfeld는 말했다. “환자가 명백한 원추각막을 지니고 있다면 유전 표지는 필요 없습니다” 그가 말했다. “저희가 보아야 할 것은 환자의 각막형태가 완전히 정상은 아닌데 진단이 마냥 쉽지 않은, 약간 특이한 케이스를 살피는 것입니다. 이를 통해 현명한 의사결정을 내릴 수 있는 추가 정보를 얻을 수 있습니다.” Dr. Donnenfeld 는 각막이식을 받은 적이 있는 환자의 가족구성원에 유전검사를 자주 사용한다고 말했다. 보통 그런 환자의 경우, 자녀들이 모두 검사를 받길 원하는 편이다. Dr. Donnenfeld는 다른 기질 이상증을 진단할 수 있는 이 검사 기술에 대해서도 논했으며, 녹내장에 대한 새로운 유전표지가 향후 검사에 추가될 수도 있다고 강조했다. “유전자 검사는 안과에서 우리가 수행하는 모든 것의 미래일 뿐 아니라 모든 의학 분야의 미래라고 생각합니다. 왜냐하면 질병의 위험에 놓인 환자들을 조기에 진단하고 환자의 유전표지에 적합한 치료 계획을 설계하면 더욱 똑똑한 안과의로서 더 나은 진료를 제공해 줄 수 있기 때문입니다” Dr. Donnenfeld가 말을 마쳤다. EWAP Editors’ note: Dr. Donnenfeld practices with the Ophthalmic Consultants of Long Island, Garden City, New York. Dr. Yeu practices with Virginia Eye Consultants, Virginia Beach, Virginia. Both doctors declared interests with Avellino. The value of - from page 16
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