FEATURE 12 EWAP JUNE 2022 by Liz Hillman Editorial Co-Director 백내장 수술 후 만족스러운 결과를 위한 알고리즘 An algorithm for ‘Getting to Happy’ after cataract surgery 노안 교정 IOL 삽입술을 받은 환자가 술후 내원하였는데 시력에 만족하지 못하고 있다. 이제 무엇을 할 것인가? Tal Raviv, MD는 최신 세대의 렌즈가 나오면서 예전보다 더 자주 노안 교정 IOL 삽입 수술을 하고 있다고 한다. 많은 환자들이 술후 결과에 만족하는 편이지만 그렇다고 환자 모두가 기뻐하는 것은 아니다. Dr. Raviv 는 “각별한 주의가 필요한 환자를 효과적으로 치료할 수 있는 방법이 우리 안과의들에게 필요했다”고 말했다. 그래서 그는 일명 ‘Raviv의 만족스러운 결과를 위한IOL 삽입 후 알고리즘’이라는 알고리즘을 만들었는데, 이는 노안교정 IOL 수술을 받고 불만을 가진 환자를 Contact information Koch: dkoch@bcm.edu Raviv: talraviv@eyecenterofny.com Williamson: blakewilliamson@weceye.com 본문은 EyeWorld 2022년 4월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 관리하는 과정을 안과의들에게 안내해준다. Dr. Raviv 는 “프리미엄 IOL 환자의 약 10% 정도는 어떠한 문제점을 지니고 있으며 그 중 약 4분의 3은 약물적인 방법을 사용하거나 반대편 안구에 다른 IOL을 삽입하여 해결할 수 있으며, 나머지는 PRK/LASIK 또는 IOL 교체술과 같은 유형의 보강술이 필요할 것으로 추정된다” 고 말했다. 그는 노안교정 IOL 이식술을 받는 환자들 중 약 3~4% 가 보강술이 필요할 것이라고 덧붙였다. “다른 곳에서 수술을 받고 결과에 만족하지 못하여 다른 안과의의 조언을 듣기 위해 저희 클리닉에 내원하는 사례를 여럿 보게 됩니다.” Dr. Raviv의 알고리즘은 수정체 낭 안에 중심이 잘 잡힌 IOL이식과 술후 방문에서부터 시작한다. 거기서부터 환자에게 굴절교정을 하고 굴절 결과와 그 이후 검사에 따라 경로를 따른다. 일반적으로 Dr. Raviv 는 노안교정 IOL에 관심 있는 환자들에게 수술 전에 “매우 정밀한 수술과 최신세대의 맞춤형 IOL을 사용해도 보강술을 받아야 할 가능성이 조금은 있다”고 일러주는 것이 중요하다고 말했다. Dr. Raviv 는 “수술 전에 두 번째 수술을 절대 원하지 않는다고 말하는 환자들이 있는데, 이러한 환자들의 경우 다초점 IOL을 배제한다”고 말했다. “그 어떤 노안교정 IOL 으로도 여전히 ±0.25D 내에서 100%에 도달할 수 없기 때문에 보강술이 매우 중요합니다.” Raviv의 만족스러운 결과를 위한IOL 삽입 후 알고리즘. 출처: Tal Raviv, MD
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