CATARACT EWAP DECEMBER 2022 7 Centurion Vision System과 Active Fluidics를 사용하는 Dr. Lubeck. 출처: David Lubeck, MD Contact information Lubeck: dmaclubes@earthlink.net 백내장 수술의 유체역학에 대해 살펴보다 A look at phaco fluidics by Ellen Stodola Editorial Co-Director 본문은 EyeWorld 2022년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 백내장 수술의 유체역학의 기본 개념을 이해하는 것은 성공적인 백내장 수술을 위해 중요하다. 특히 사용 가능한 다양한 수술 장비들을 구별하고 어떤 장비가 안과의와 환자에게 도움이 될지 파악하고자 때 더욱 그렇다. David Lubeck, MD 가 Eyeworld와의 토론에서 유체역학의 기본개념을 차근차근 설명했다. Dr. Lubeck 은 이 주제를 논의하기 앞서 안과 유체역학의 기본 전제로 돌아갈 필요가 있다고 말했다. 시스템에서 수행되는 모든 것, bottle 높이, 절개 크기, phaco sleeve 크기, 두번째 절개의 크기, 수술 침대의 높이, 환자 눈높이, 유속, 진공 설정 및 펌프의 효율성을 포함한 수동/ 중력 유체역학의 모든 매개변수가 백내장 수술 중 눈에 미치는 안정성과 관련이 있다. 그는 “시스템의 한 부분만을 보고 유체역학을 확인할 수 없다” 고 말했다. “안구 내 안정성을 극대화하려면 안과의는 자신에게 유리한 쪽으로 시스템의 다른 부분들을 조작할 수 있어야 합니다.” 유체역학 안정성에서의 첫번째 요소는 주입 압력, 안구로 들어가는 유체의 압력, 그리고 이들을 일정한 수준으로 유지하는 능력이다. Dr. Lubeck는 중력 주입 시스템 (gravity infusion system) 의 경우, bottle을 높이 들수록 더 높은 압력이 만들어지지만 occlusion break 가 발생하거나 시스템이 감당할 수 있는 이상으로 압력이 갑자기 떨어지면 안구내 압은 더욱 떨어질 수 있다고 설명했다. “중력 유체역학 시스템(gravity fluidics system)을 사용하면 bottle을 들어 올려 주입 압력을 높이지만, 그와 동시에 급류 (surge)가 생길 확률이 높아지고 안내 안정성을 잃게 된다”고 덧붙였다. Dr. Lubeck 은 Centurion Vision System (Alcon)과 함께 Active Fluidics를 사용한다. 이 장비로 그는 평형염액 주입이 특정한 수준으로 가압이 된다고 말했다. Dr. Lubeck “장비에는 눈 속 압력이나 눈과 연결된 튜브의 압력을 지속적으로 모니터링하는 센서와 밸브 시스템이 있으며, 밸브는 수 밀리초 내에 열고 닫히기 때문에 안구 내 환경을 최대한 안정적으로 유지해준다”고 말했다. 그는 이 장비가 안압의 제어와 안정성에 있어서 중력 주입 시스템을 사용하는 것보다 더 나은 방법이라고 여긴다. Dr. Lubeck 는 최첨단 백내장 수술 시스템을 보유한 다른 회사의 장비도 언급했는데, 몇 가지 예로 Stellaris Vision Enhancement System을 사용하는 Bausch + Lomb의 Stable Chamber 와 Veritas Vision 시스템을 사용하는 Johnson & Johnson Vision의 hybrid fluidics, Carl Zeiss Meditec의 QUATERA 700 이 있다. “모든 시술에서 가능한 한 안정적인 안내 환경이 조성된다면 좋겠죠”, Dr. Lubeck이 말했다. “그러므로, 최첨단 유체역학을 적용한 장비를 사용하기 시작하면 그보다 효율이 뒤떨어진 장비를 다시 사용하지는 않을 것입니다.” page 17로 이어집니다
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