CORNEA 28 EWAP DECEMBER 2022 Dr. Miller는 이러한 관점에 동의하지 않지만 일부 안과의들은 그렇다고 말했다. 6. LASIK 및 PRK의 흔적을 살필 것. Dr. Miller는 그의 백내장 사례의 10~15%는 PRK 또는 LASIK을 받은 적이 있는 환자들이라고 한다. 그는 “언제라도 레이저 시력교정 수술을 받은 적이 있는 사람을 수술할 확률이 높은 것”이라고 말했다. 문제는 일부 환자들이 병력에 이러한 시술들을 명시하지 않는다는 점이다. 이전에 눈 수술을 받은 적이 있는 지 물어도 많은 환자들은 그렇지 않다고 답하기도 한다. Dr. Miller는 환자들이 LASIK을 딱히 “눈 수술” 로 여기지 않는다고 했다. 각막지형도검사, 각막형태검사, 또는 OCT는 “자신이 굴절 수술을 받았는 지 모르는 환자를 구분하게 도와줄 것입니다”그가 말했다. 환자를 검사하면 이전에 수술을 받은 환자인지 바로 알 수 있을 것 같지만 PRK는 육안으로 확인할 수 없고 어떤 안구에서는 LASIK도 보기가 확인하기가 어렵습니다. LASIK 절편의 가장자리가 정말 잘 아물어서 정상적으로 보이기 때문이죠” 그가 말했다. 각막이 생각보다 엄청 평평하지 않으면 생체계측 측정 결과 이전의 굴절수술이 드러날 가능성이 낮은데, 그마저도 적은 치료로 인해 차이가 미묘하다고 Dr. Miller는 말한다. 7. 새로운 장비를 구비할 것. 만일 새로운 영상장비를 들여오면 시간을 들여 이전에 쓰던 영상장비와 비교하여 평가하라고 Dr. Miller는 조언했다. “오래된 방법을 써보고 새로운 장비로 영상을 촬영도 해보면서 만약 오래된 것을 선택했더라면 과연 새로운 장비가 더 나은 결과를 줄 수 있었을 지 회상해 볼 것”이라 말했다. “좋은 결과를 주던 예전 것을 버리고 갑자기 새로운 것으로 바꾸는 것이 아니라 새로운 장비를 도입할 때마다 어떤 식으로든 평가할 필요가 있다고 생각합니다.” ‘무가치한 데이터를 넣으면 무가치가 결과가 나온다’ Dr. Miller는 “모든 장비에는 고유한 특성이 있으며, IOL 선택을 위한 질 좋은 이미지와 측정을 위해 다양한 요인에 주의를 기울여야 한다”고 말했다. 컴퓨터와 관련된 유명한 격언이 있다. ‘무가치한 데이터를 넣으면 무가치한 결과가 나온다.’ 환자가 올바른 방향을 보고 있지 않고, 눈은 건조하며, 머리는 30도 기울어져 있다면 검사 값은 어떻게 나오게 될까? “수술에 사용하기에는 난해한 끔찍한 정보를 얻게 될 것”이라고 그는 말했다. 렌즈 도수 공식에는 입력 값을 사용된다고 Dr. Miller는 설명을 계속했다. 여러 가지 입력 값이 있겠지만 가장 중요한 입력 값은 각막 곡률과 안축장이다. 이 중 안축장이 가장 중요한데, 측정 시 작은 오차는 렌즈 도수에 큰 오차를 유발한다고. 생체계측이 이것을 잘 해냅니다, Dr. Miller 가 말했다. 각막 도수의 경우, Dr. Miller 는 대부분의 안과의들이 여전히 생체계측을 쓰고 있다고 했는데, 전부각막과 후부각막을 전부 보는 샤임플러그와 OCT 장비가 toric 렌즈를 계산하는 데 제일 좋다고 생각하고 있다. “이러한 장비로 각막도수를 측정하고 난시관리를 계획하는 것이 단순한 생체계측을 쓰는 것 보다 더 낫다고 생각합니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Koch practices at Department of Ophthalmology, Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, and has interests with Alcon, Bausch + Lomb, Carl Zeiss Meditec, and Johnson & Johnson Vision. Dr. Miller is Kolokotrones Chair in Ophthalmology, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, California, and has interests with Alcon and Oculus. 이 각막형태도에서 절삭이 살짝 중심을 벗어났다. 중심을 이탈한 절삭은 거.의 세극등 생체 현 미경에서 관찰할 수 없다. 맵의 중심 부분에서 규칙 각막난시가 관찰된다 출처 (모두): Kevin M. Miller, MD
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