CORNEA EWAP DECEMBER 2022 23 by Liz Hillman Editorial Co-Director Tear-deficiency 안구건조증과 Evaporative 안구건조증의 구별 A breakdown of evaporative and aqueous tear deficient dry eye Contact information Bunya: vatinee.bunya@pennmedicine.upenn. edu Gupta: preeyakgupta@gmail.com Matossian: cmatossianmd@icloud.com 많은 환자가 안구 건조증을 지니고 있고 특정 굴절수술의 성공 여부는 건강한 안구표면에 달려 있기 때문에 Tear-deficiency 안구건조증과 Evaporative 안구건조증을 구별하며 이 둘이 작용하는 시기와 치료 방법을 아는 것이 중요해지고 있다. Cynthia Matossian, MD는 ”안구건조증은 꽤 흔히 발생한다. 다양한 중증도의 안구건조증을 동반한 환자를 흔히 만난다”고 했다. 더 이상 폐경 여성만이 안구건조증 진단을 받는 것은 아니다. 안구건조증은 전면적으로 바뀌고 있어 20~30대 환자를 비롯한 젊은 연령층에서 많이 나타나고 있다. 나이가 들수록 안구건조증의 유병률과 발병률이 증가하며 이 질환에는 여러 가지 기여 요인이 있다. Dr. Matossian, Preeya K. Gupta, MD, 그리고 Vatinee Bunya, MD, MSCE는 증발 증가 안구건조증과 수성 눈물부족 안구건조증의 진단과 치료에 있어 미묘한 차이에 대한 그들의 통찰력을 공유했다. Evaporative 안구건조증 Dr. Matossian 은 눈물 증발 증가 안구건조증이 마이봄샘 기능장애에서 비롯된다고 말했다. 그는 “질문은 경청하는 것으로 시작한다”고 말했다. 설문지는 환자가 내원하기 전이나 진료실에서 작성할 수 있으며 이 과정에서 검안사도 도움을 줄 수 있다. “검안사는 환자에게 질문을 할 수 있는 권한이 있어야 하고, 안과의인 저희는 영리한 경청자가 되어야 합니다. 왜냐하면 우리 환자들은 자신에게 일어나는 일을 잘 표현할 줄 모르기 때문이지요. 종종 환자들은 시력이 흐릿하다고 말하면서 새로운 안경이 필요하다 고 느끼는데, 사실 시력이 흐릿한 이유는 안구건조증 때문일 때가 있습니다.” Dr. Matossian 이 말했다. 필요 시 현장검사(point-ofcare testing)가 이루어져야 한다며 Dr. Matossian이 말을 계속 이어 나갔다. 현장검사는 마이봄샘 촬영술, MMP-9 검사, 안구표면검사 및 눈물삼투압 검사, 생체 염색 (vital dye)을 사용하는 세극등 검사가 있다. 또한, 미국백내장굴절수술학회 각막 임상 위원회의 수술 전 안구표면질환 알고리즘 (ASCRS Cornea Clinical Committee’s Preoperative OSD Algorith m) 에 따라 보고, 들어올리고, 밀고, 당기기(LLPP)를 권했다. “마이봄샘의 질과 압출여부 (expressibility)가 안구건조증 환자를 식별하는 데 도움을 줍니다” Dr. Matossian이 말했다. 치료에 있어서, Dr. Matossian 은 첫 단계가 환자교육이라고 했다. “환자는 자신에게 어떤 일이 일어나고 있는지 이해하지 못한다면, 처방약물 비용 지불이나 외래진료 시술 비용의 지불은 말할 것도 없고 우리 안과의가 권하는 그 어떤 것도 따르지 않을 것입니다” 그가 말했다. Dr. Matossian 는 경구 오메가-3 보충제가 마이봄의 질을 개선하는 데 중요하다고 여긴다. Microblepharoexfoliation 시술 또는 티트리 오일이나 하이포염소산(hypochlorous acid)이 포함된 눈꺼풀 스크럽을 사용한 민간요법으로 마이봄샘 개구부(orifice)를 열어준다. 그는 “이러한 모든 방법들이 본문은 EyeWorld 2022년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 마이봄샘이 소실된 21세 환자의 마이봄샘 촬영 출처: Cynthia Matossian, MD
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