REFRACTIVE EWAP DECEMBER 2022 21 Contact information Trattler: wtrattler@gmail.com 레이저 시력 교정 전에 각막의 이상을 확인하고 고려하는 것은 성공적인 굴절교정수술을 보장하는 기본적인 부분 중 하나이다. William Trattler, MD는 이러한 수차가 어떻게 영향을 미칠 수 있는지, 실제 진료에서 무엇을 하는지, 각막의 이상을 확인하고 치료 계획에 반드시 포함시키는 웨이브프론트 검사와 각막지형도 검사에 대해서 논했다. 모든 각막은 어느 정도 불규칙성을 동반하고 있다고 Dr. Trattler는 말한다. 어떤 불규칙성은 각막지형도 검사에서 쉽게 발견되고 어떤 것은 좀 더 발견하기가 미묘하다. 웨이브프론트 검사를 수행하는 이유는 광학 시스템을 살피고 시력에 영향을 미칠 시각경로와 다양한 난시 유형을 이해하기 위함이다. -3D 근시가 동반된 세명의 환자가 있다고 치자. 각막의 형태 또는 상피의 형태의 다른 면 때문에 세 명의 환자가 각각 다른 각막수차를 갖고 있을 것이다. “저희는 다방면으로 살피고 여러가지 기술을 사용하여 각막의 형태를 이해하고 웨이브프론트 검사를 통해 각막 굴절교정수술을 받는 환자들에게 가급적 최적의 시력을 전달하려고 노력합니다” Dr. Trattler가 말했다. 웨이브프론트 검사는 백내장 수술이 아닌 레이저 시력 교정술에 적용할 수 있다. 백내장 수술에서는 자체 수차가 굴절교정수술에서 각막수차가 미치는 영향 The impact of corneal aberrations on refractive surgery by Ellen Stodola Editorial Co-Director 있는 백내장 때문에 전체 눈의 웨이브프론트 분석을 할 수 없다고 한다. 그는 “주로 젊고 백내장을 동반하지 않은 환자에 웨이브프론트 수차검사를 진행한다”고 말했다. 다양한 레이저에 있는 소프트웨어는 웨이브프론트 수차를 해석하고 근시와 난시뿐만 아니라 고위수차를 치료하는 패턴을 만들 수 있다고 Dr. Trattler는 말했다. “안과의가 웨이브프론트 가이드를 사용하는 이유는 레이저로 각막을 치료하기 위해 환자의 안경 도수 뿐만 아니라 좀 더 많은 정보를 사용하려고 하기 때문입니다.” 각막의 형태가 불규칙한 환자는 레이저 시력 교정술에 적합하지 않을 수 있다. “사전에 각막지형도 검사와 각막형태검사를 통해 스크리닝을 시행하여 각막의 형태를 평가하고 환자에 원추각막이나 다른 불규칙 난시가 동반되었는 지 확인합니다” Dr. Trattler가 말했다. 원추각막이 동반된 환자의 수차를 살펴보면 매우 특징적인 소견을 볼 수 있다. 각막지형도 검사에서 유의미한 원추각막이 보이면 웨이브프론트 수차 검사는 도움이 되지 않는다. 그는 “웨이브프론트 검사는 원추각막을 동반한 환자와 비교하여 불규칙의 정도가 적은 경우에서만 유용하다” 고 말했다. Dr. Trattler 는 웨이브프론트 검사가 레이저 시력 교정술 전에 환자를 평가하기 위해 사용되는 수 많은 도구 중 하나이며 환자의 광학 시스템을 이해하기 위해 쓰이는 각막지형도 검사와 함께 사용할 때 도움이 된다고 더욱 강조했다. 젊은 환자의 경우 수정체가 정상일 것이라고 가정하기 때문에 그 어떤 수차가 생긴다면 그것은 각막 때문일 것이고 각막 레이저 절삭술을 시행할 때 교정이 가능할 것이다. 그는 “항상 각막지형도 검사와 각막형태 검사를 통해 각막이 건강하고 문제가 없음을 체크해야 한다”고 전했다. 예를 들어, 상피기저막이상증은 웨이브프론트 검사 상 발견되는 이상의 원인이 될 수 있지만 다행히도 이 질환은 세극등 검사에서 확인된다. 게다가, 웨이브프론트검사가 SMILE을 제외한 LASIK 및 PRK 수술에만 유용하다고 강조했는데, 왜냐하면 SMILE 은 치료를 고안하고 전달하기 위해 웨이브프론트 수차검사를 사용하지 않기 때문이다. Dr. Trattler 는 진료에VISX platform (Johnson & Johnson Vision) 을 사용하고 있다. 그는 “본원에서는 VISX 레이저와 연결이 가능한iDESIGN 라는 고화질 웨이브프론트 수차 검사기를 보유하고 있다”고 밝혔다. Dr. Trattler 는 웨이브프론트 수차 평가가 대부분 레이저 시력 교정술을 할 때 유용하다고 말했다. 본문은 EyeWorld 2022년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0