CATARACT EWAP DECEMBER 2022 17 생각해 본 후 약간 망설이게 되었기 때문이다. 결국, LAL을 진료에 사용하기로 결심했는데, 의외로 새 기술의 채택은 예상했던 것보다 덜 힘들어서 놀랐다고 한다. 또한, 노력을 많이 들이지 않고도 환자들은 그 기술에 마음이 끌렸다. Dr. Solomon 은 “LAL 때문에 해야 할 작업이 더 많아졌지만 환자 흐름은 효과적으로 간소화되었고, 압도적으로 환자의 기대치가 충족되었다”고 말했다. Dr. Solomon 은 LAL을 사용할 때 첫 번째와 두 번째 눈 치료가 동시에 이루어지기 때문에 보정 시간을 적절히 맞출 수 있다고 했다. 그는 “조직이 치유되고 각막 부종이 해소되며 한결같은 굴절을 얻을 때까지 기다려야 한다”고 말했다. 양쪽 눈을 동시에 조절할 수 있다는 점은 중요하다. 왜냐하면 술후 시간창이 더 길기 때문이다. 물론 최종 굴절 결과를 달성한 후에는 그 상태를 고정시킬 수 있는 잠금기능이 있다. LAL 치료를 받는 환자는 손이 더 많이 가고, 환자의 마음가짐도 미리 관리해야 한다. “환자는 ‘보정’이라는 말을 듣게 될 것이고, 무한하다고 느끼는 특정한 사고방식이 있는데 그렇게 작동하는 것이 아니며 건강한 기대치를 세워야 한다. “LAL로 얻는 정확도와 목표를 정확히 겨냥하는 기능은 매우 인상적입니다” Dr. Solomon이 말했다. Dr. Solomon은 향후 광학 자체가 다초점이나 진정한 연속초점으로 출시되길 고대하고 있다. EWAP References 1. Abulafia A, et al. Accuracy of the Barrett True-K formula for intraocular lens power prediction after laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy for myopia. J Cataract Refract Surg. 2016;42:363–369. 2. Haigis W. Intraocular lens calculation after refractive surgery for myopia: Haigis-L formula. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1658–1663. 3. Lawless M, et al. Total keratometry in intraocular lens power calculations in eyes with previous laser refractive surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48:749–756. 4. Yeo TK, et al. Accuracy of intraocular lens formulas using total keratometry in eyes with previous myopic laser refractive surgery. Eye (Lond). 2021;35:1705–1711. 5. Wang L, et al. Evaluation of total keratometry and its accuracy for intraocular lens power calculation in eyes after corneal refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2019;45:1416–1421. Editors’ note: Dr. Fram practices at Advanced Vision Care, Los Angeles, California. Dr. Hoopes practices at Hoopes Vision, Draper, Utah. Dr. Nikpoor practices at Aloha Laser Vision, Honolulu, Hawaii. Dr. Solomon is Director, Solomon Eye Physicians & Surgeons, Bowie, Maryland. All the doctors have interests with RxSight. 백내장 수술의 유체역학 - from page 7 Dr. Lubeck 은 최첨단 유체역학 시스템으로의 전환을 마치 미세각막절삭기를 통한LASIK 에서 레이저로의 전환과 유사한 개념이라고 빗대어 설명했다. 그는 “안전하고 성공적인 백내장 수술을 바라는 안과의라면 최첨단 유체역학 시스템을 사용할 것”이라 덧붙였다. Dr. Lubeck 은 중력 시스템에서 최첨단 가압 시스템으로 전환할 때의 장벽 중 하나는 유체역학에 대한 이해부족이라고 했다. 안과의들이 새로운 장비의 모든 기능을 파악하고 깨닫는 것은 어려울 수 있다. 새로운 유체역학 기술은 안전성과 효율성 면에서 뛰어나지만 보통 술자들은 이러한 시스템의 이점을 최대로 활용하지 못한다. 술자가 시스템의 기능을 전부 이해하고 나면 더 효율적으로 수술을 할 수 있다. 술자는 낮은 안압에서도 수술을 할 수 있는데, 낮은 안압에서 수술하는 것이 안구에 더 좋다는 것을 제시하는 데이터가 있다고 한다. 또한, 더 높은 파워 설정, 진공 및 유속을 사용함으로 백내장 제거 부위를 가속화하여 환자는 보다 편하게 수술을 받을 수 있다. 중력 시스템을 사용할 경우 정상 압력보다 높은 안압에서 집도해야 하기 때문에 환자는 경미한 수준에서 극심한 수준의 불편함을 느낄 수 있다. 그는 “최첨단 유체역학 시스템을 사용한다면 환자가 그러한 불편함을 전혀 느끼지 않도록 더 낮은 압력에서 집도할 수 있다”고 말했다. Dr. Lubeck 은 백내장 경성도, 안구가 약화되는 상황, 안정성에 맞춰 장비의 설정을 일곱가지로 미리 설정해 두었다. “다양한 상황에 따라 유체역학과 초음파 설정을 변경하려는 이유를 이해하는 것이 중요합니다” 그가 말했다. 최첨단 유체역학 시스템에 대한 지식은 주로 지역 및 전국 학회, 인터넷, 그리고 회사 대표와 기술자를 통해 익히게 된다. Dr. Lubeck은 대부분의 학습이 회사 대표와 술자간에 이루어진다고 여긴다. 그는 술자 스스로 시간을 할애해서 유체역학에 대해 배우고 실제 자신의 진료에 어떻게 활용하면 좋을지 고민하는 것이 중요하다고 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Lubeck is Director of Cataract, Cornea, and Advanced Anterior Segment Surgery, Arbor Centers For Eyecare, Homewood, Illinois, and disclosed interests with Alcon and BVI.
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