CATARACT EWAP DECEMBER 2022 13 Light Delivery Device (RxSight)로 잠금 치료 중인 Dr. Fram 출처: Nicole Fram, MD Contact information Fram: info@avceye.com Hoopes: pchj@hoopesvision.com Nikpoor: drneda@alohalaser.com Solomon: jonathansolomonmd@gmail.com 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens, LAL, RxSight)는 삽입 후 렌즈의 굴절값 설정을 “ 잠금(lock-in)”하여 굴절수치를 조절하는 기능을 갖춘 비교적 새로운 IOL 기술이다. 본 기사에서는 안과의가 진료에 LAL를 도입하기로 결심한 이유, 시행과 고려사항, 그리고 LAL에 대한 전반적인 느낌 등을 논했다 Nicole Fram, MD Dr. Fram 는 LASIK/PRK수술을 받은 후 백내장 수술이 필요해진 환자군이 20%를 웃도는 것을 깨닫았을 때 진료에 LAL를 사용하기로 결정했다고 한다. 아무리 좋은 공식일지라도 69~79%의 확률로 굴절 타겟 +/– 0.50D에 도달한다고 강조했다.1–5 그는 “수술 후에 빛 조절을 통해 굴절 타겟을 달성하는 LAL 의 기술이 매우 흥미로웠다”고 밝혔다. 빛 조절 렌즈(LAL) : 수술과 개인적 경험 Adopting the Light Adjustable Lens: Implementation and personal experiences by Ellen Stodola Editorial Co-Director “더욱이, 이 환자군들을 안경으로부터 자유롭게 해주기 위해 우리가 주로 선택했던 치료 전략은 미니 모노비전이었습니다. 당시 시중에 나와있는 연속초점렌즈 (EDOF)와 다초점 렌즈는 상당한 회절성 이상광시증을 동반했기 때문입니다.” Dr. Fram 은 LAL을 받아들이기 위해 작업흐름을 조정하는 일은 비교적 쉬웠다고 말했다. 환자는 치료 예약을 즉시 할 수 있었고 환자들은 얼마나 진료실에서 오랜 시간을 보내야 하는지 이해했다. 그런데 환자의 집이 멀거나 치료를 받기 위해 오래 기다릴 수 없는 환자인 경우에는 이 기술이 적합하지 않다는 점을 미리 안내하는 것이 중요하다. Dr. Fram 은 ActivShield 기술이 도입되기 이전에는 환자가 보호안경을 착용하지 않아서 중앙 구역 (central zone) 이 생기고 본문은 EyeWorld 2022년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 시력이 나빠졌던 한 사례를 제외하고는 LAL에 대한 의구심이 없다고 밝혔다. “다행히, ActivShield가 개발되어 이러한 위험이 줄었고, 추후 그러한 일은 한 건도 발생하지 않았습니다.” 환자가 안경 착용을 꺼린다면 가장 좋은 치료전략은 블렌디드 모노비전(blended monovision) 이라고 말하는 것이 중요합니다. “환자들은 80/20 규칙을 이해해야 합니다. 환자가 매일 하는 모든 일의 80%는 안경이 필요 없습니다. 하지만, 이것은 여전히 모노비전이고, 밤에 운전하거나 약병에 적힌 주의사항을 읽을 때 환자들은 안경이 필요할 지도 모릅니다.” 인공수정체안(pseudophakia) 에서의 모노비전은 LASIK/PRK 에서 사용되는 모노비전 또는 콘택트렌즈와는 다르다. 왜냐하면 천연 수정체는 조절력이 어느정도 있기 때문이다. Dr. Fram 은 LAL기술이 각막 굴절 수술 후 환자군에 있어 좀 더 효율적으로 타겟에 도달하고 시력을 맞춤화 할 수 있다고 환자들에게 설명한다. Dr. Fram은 조절 또는 각막의 고위수차를 정확히 상쇄하는 IOL은 현재 존재하지 않는다고 말했다. 그는 이것을 “렌즈 교체 수술에서 발전된 진보”라고 했다. “이 기술은 수술 후 조정 기능을 통해 유효렌즈위치의 문제를 해결할 수 있을 것입니다. 그럼에도, 더 나은 시력의 질을 달성하기 위해 이러한 수차 각막을 완전히 상쇄해주지는 못합니다.”
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