EyeWorld Korea September 2021 Issue

FEATURE 8 EWAP SEPTEMBER 2021 by Chiles Aedam R. Samaniego CSCRS: 완벽을 향한 발전 CSCRS: Progress to Perfection A joint symposium of the APACRS, ASCRS and ESCRS 것을 인정해야 했다. 그럼에도 불구하고, 그녀는 유럽 백내장 굴절 수술의 품질 결과 레지스트리 (European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery, EUREQUO)에서 수동 기술보다 펨토초 레이저를 사용하여 CCC을 만드는 데 이점이 있음을 보여준 것은 “소수의 시나리오” 밖에 없었다고 밝혔다. 거의 완벽에 가까운 렌즈 중심잡기가 “현대 백내장 수술에서 최대 광학 이점을 위해 필수적” 이라는 사실에도 불구하고 말이다. 그러나, Dr. Riberiro는 데이터를 넘어서 안과의의 예술적인 감성에 호소했다. “수정체낭절개술은 안과의가 환자의 눈에 남기는 중요한 시그니처의 한 부분입니다” 그녀가 말했다. “당신이 수술을 한 후에 수십년이 지나서 동료 안과의가 그 안구를 검진한다면, 당신의 작품인 것을 알 수 있게 되겠지요.” CCC 토론에서 반대의견을 맡은 미국의 Richard Tipperman, MD는 자동 수정체낭절개 술이 “수동 수정체낭절개술에 비해 이론상으로는 장점이 있지만 대규모 다기관 연구가 없는 한 그 이점에 대해 결정적인 발언을 할 수가 없다”는 점에 동의했다. 1967년도에 처음 도입이 되었으나 접힘형 IOL이 도입되고 나서 90년대에 비로소 기본 백내장 수술 방법이 된 수정체유화술의 역사를 회상하면서 Dr. Tipperman은 FLACS와 자동화 수정체낭절개술이 “첨단” 방식으로 만드는 CCC로 얻는 이익을 활용할 수 있는 허가기술이 등장하기 전까지는 상당한 비율의 수술량에 도달하지 못할 수도 있다고 말했다. 핵은 중요하다 핵을 다루는 데 있어서 일본의 Takayuki Akahoshi, MD는 수동 프리찹을 사용하는 주장을 펼쳤는데, 이 방식은 1992년부터 거의 30년 간 그가 사용해오던 방식이라고 밝혔다. 그는 수정체 프리찹이 매우 안전하고 효율적이며 백내장 수술 시간을 시술당 3~4분으로 단축해 주었고 정기적으로 하루 60건의 케이스들을 “스트레스 없이” 수행할 수 있게 해주었다고 했다. 2020년에 Takayuki Akahoshi, MD는 총 8,263건의 백내장 사례들을 다루었는데, 전부 2mm 미만의 절개를 통해 수정체 프리찹으로 수행한 것이었다. 합병증의 경우, 후낭파열 발생은 13건(0.16%)에 불과했고, 프리챱 기법을 사용한 30년 동안 안내염은 단 한 건도 발생한 적이 없다고 한다. 펨토초 레이저 프리찹이 수동 기법을 능가할 수 있는 지 본 기사는 2021년 7월 30일부터 31일까지 온라인으로 열린 제33회 APACRS-SNEC 창립 30주년 가상 연례회의 Eyeworld Asia-Pacific 일일 보도에서 개작한 것이다. 제 33회 APACRS- SNEC 창립 30 주년 가상회의에서 열린 올해 백내장굴절학회 합동 심포지엄(Combined Symposium of Cataract and Refractive Societies, CSCRS) 서 APACRS는 미국 백내장굴절 수술학회 (American Society of Cataract and Refractive Surgery, APACRS) 및 유럽 백내장굴절수술학회(European Society of Cataract and Refractive Surgeons, ESCRS) 동료들을 초청하여 백내장 굴절 수술 기술이 수동 기법의 중요성을 능가 할 만큼 충분히 발전했는 지를 비판적으로 생각해보는 시간을 가졌다. 심포지엄은 백내장 수술 자체의 폭 넓은 체계를 따랐는데, 우선 연속곡선 수정체낭 원형절개 (CCC)을 만들기 위한 “저차원적 기술” 수동 기법 및 “최첨단” 장비와 도구에 대해 논하고, 그 다음은 핵의 분할과 제거, 그리고 굴절 결과를 알려주는 기법과 기술들을 논하는 것으로 끝을 맺었다. 수정체낭절개술 CCC를 만드는 데 있어 “저차원적 기술” 쪽에서 주장을 펼치는 포르투갈의 Filomena Ribeiro, MD, PhD, FEBO는 현재의 데이터를 보면 약 10%의 수동 CCC 만이 중심이탈 ±0.25 mm 미만의 정확도를 달성한다는