EyeWorld Korea September 2021 Issue

FEATURE EWAP SEPTEMBER 2021 7 제로가 아니기 때문에 좀 더 복잡하다고 설명했다. 도수나 크기, 경선이나 축이라 는 두 가지 변수를 다루게 된다면 난시 분석이 복잡해질 수 있다. Dr. Koch는 좀 더 정확한 결과를 얻기 위해 double angle plot 을 사용하고 난시 스칼라(scalar) 와 벡터 예측 오류를 보고할 것을 제안한다. 새로운 IOL 범주는 연속초점 (extended depth of focus, EDOF) 렌즈이며, 프랑스의 Damien Gatinel, MD, PhD는 이러한 광학들에 대한 통찰력을 부여해주었다. EDOF IOL은 비록 근거리 시력 (독서 거리) 은 부족하지만 중간거리 성능은 더 좋고 빛의 산란이 적으며 다초점 IOL 보다 달무리가 작다. Dr. Gatinel는 지금은 비구면 디자인이나 웨이브프론트에 중점을 둔 비 회절성 EDOF IOL이 유행이며, 앞으로는 다초점에서 추가적인 발전을 보아야 할 것이라고 설명했다. 싱가포르의 Chee Soon Phaik는 공막내 지지부 고정 (intrascleral haptic fixation, ISHF)을 사용한 경험을 나누며 세션을 마무리 지었다. ISHF는 공막터널 안에 봉합사 없이 지지부를 고정하는 시술로서 2007년에 Gabor Scharioth에 의해 처음 도입되었다. 2008년에 Amar Agarwal은 ISHF를 대중화했고 지지부를 끼워 넣기 위해 공막편과 공막터널을 만들고 지지부를 고정하기 위해 접착제를 붙이는 방식인 “접착 IOL” 기법을 도입했다. 2016년에, Shin Yamane 은 double-needle 기법을 사용한 경결막 공막내 IOL 고정 “ 플랜지형 IOL”을 도입했다. 젭토 수정체낭절개 장비 출처: David Chang, MD 이 기법의 경우, 지지부에 소작기로 플랜지를 만들어 준다. Dr. Chee는 접착 IOL 기법으로 시작했지만 “공막을 불필요하게 절개해야 했기에 침습적이고, 지지부를 끼워 넣기에는 지지부의 길이가 충분하지 않은 기법” 인 것을 발견했다고 한다. Dr. Chee는 이 기회를 삼아 공막의 홈을 사용하여 기법을 변경한 결과, IOL 교체에 40분이 소요되기는 했지만 좋은 결과를 얻었다고 밝혔다. Yamane 기법으로 넘어가서는 지지부를 고정하고 그 형태를 보존하는 데 어려움을 겪었다. 게다가 IOL 중심이탈 및 IOL 기울임을 경험했다. 하지만 결국 2019년에 Dr. Chee는 Yamane 기법으로 돌아오게 되었는데, 그 이유는 망막박리 후 수술, 내피이식술 (EK), 결막을 보존해야 하는 녹내장 안구와 같이 수많은 복잡한 증례들을 다뤄야 했기 때문이었다. Yamane 기법을 사용하여 Dr. Chee는 수술시간을 단축할 수 있었고 어떻게 IOL 중심잡기를 하고 IOL의 기울임을 방지할 수 있는 지 알게 되었다. 비록 Yamane 기법에서는 가로로 정렬할 것을 권고하고 있지만, Dr. Chee는 IOL 을 수직으로 정렬할 때 좀 더 성공적인 것을 느꼈는데, 눈을 손으로 자주 비비는 환자들의 경우 지지부가 침식되거나 노출될 수 있기 때문이다. Dr. Chee는 IOL의 중심과 일치하는 안구의 중심을 확인하기, 가장 잘 맞는 원을 따라 윤부에 마킹하기, 렌즈를 삽입하기 전에 동공을 산동하기, 관통하기 전에 주사바늘 끝으로 진입점 확인하기 등등, 성공을 위한 핵심 요점들을 제공하며 발표를 마무리 지었다. EWAP Editors’ note: Dr. Chang is a consultant for Centricity Vision, Inc. Dr. Barrett has authored several IOL calculation formulas that he has licensed to several companies; he has also been a consultant for both Alcon and Zeiss. Dr. Koch is a consultant for Zeiss. Dr. Gatinel is a consultant for Physiol/BVI. Dr. Chee has interests with various companies, none relevant to her to talk.