EyeWorld Korea September 2021 Issue

CORNEA EWAP SEPTEMBER 2021 41 KPro 분야의 새로운 상품들 KPro 분야에서는 전세계적으로 활약하고 있는 선수들이 많은데, 그 중에는 미묘한 적응증 및/ 또는 여러 가지 디자인과 재료로 만들어진 것들도 있다. 올해 초, 이 분야에 새로 온 CorNeat KPro (CorNeat Vision)가 화제가 되었다. 자사 홈페이지에 CorNeat KPro는 “기존의 잔여(resident) 안구 조직에 인공광학을 통합하기 위해 첨단 세포기술을 활용한 특허를 받은 합성 각막으로, 세포 성장을 촉진하는 나노 규모의 화학공학을 이용해 생산된다”고 설명되어 있다. CorNeat KPro는 결막 아래에 통합되도록 설계되었다. 수술적으로, CorNeat KPro이식 수술은 “open sky”시간을 줄이기 위해 고안되었다. 2021년 1월 처음으로 인간을 대상으로 CorNeat KPro 각막이식 수술을 한 Irit Bahar, MD, MHA는 대부분의 KPro 이식수술에 필요한 수술적 정교함과 절차 또는 재료 때문에 발생하는 높은 합병증 비율이 바로 CorNeat KPro가 만들어지게 된 동기라고 하였다. Prof. Bahar 는 CorNeat KPro 를 처음으로 이식한 환자를 매주 추적검사 한 결과 지금까지 예상을 훨씬 뛰어넘는 결과를 관찰했다고 밝혔다. CorNeat KPro의 제작자인 Gilad Litvin, MD 은 이 기기의 생합성적(synthetic) 인 특성 덕분에 기증자 조직을 사용한 이식수술과 비교했을 때 이식수술의 타이밍이 좀 더 유연하다고 했다. 그는 “장기조직이 필요 없기 때문에 안과의와 환자의 편의에 따라 이식수술 시간을 정할 수 있다” 고 말했다. Dr. Litvin은 “ CorNeat KPro이 안구 밖에 부착되기 때문에 안구의 정상생리를 간섭하지 않는다”고 설명했다. 또한 이 기기는 향후 전안부 시술을 수행할 수 있게끔 설계되었다. “기존의 [KPro] 모델보다 추적검사가 훨씬 단순해질 것으로 예상된다. 보호 콘택트렌즈가 필요 없으며, 환자가 평생 국소 항생제 치료를 받을 필요도 없다” 고 Dr. Litvin이 말했다. 보스톤 KPro 기술을 직접 해본 경험이 있다고 밝힌 Dr. Deng은 KPro와 같은 혁신적인 의료기기에 대한 몇 가지 의견을 나눴다. 그녀는 새로운 KPro 기술이 생체 통합 가능 물질로 만들어져 있어 거부반응의 위험을 줄이면서 기증각막 조직에 대한 의존을 없애 준다고 말했다. “통합과 안정성, 기증조직의 필요성에 대한 문제를 해결해 줄 다른 옵션들이 개발되고 있습니다.” Prof. Bahar는 안과의들의 일상적인 업무가 시력의 보존과 회복이지만, KPro의 경우는 특히 감정이 수반된다고 했다. 그녀는 “이 수술은 신체적, 정신적 자원이 모두 필요한데, 전세계 소수의 센터에서만 가능한 수술입니다 “고 한다. “KPro 이식수술은 환자에게 시력이 회복될 수 있다는 희망을 심어줍니다. 환자와 가족, 그리고 환자를 치료하는 의료진은 모두 정서적으로 연루되어 있습니다. 이식수술에 성공하면 놀랍고 안과의로서 임무를 완수했다는 최고의 느낌을 받지만, 수술이 구체화되지 않거나 복잡해지면, 그 좌절감은 수술에 관여한 모든 사람들에게 똑같이 큽니다.” EWAP References 1. Chodosh J. FDA approval obtained for the Boston Keratoprosthesis Type 1 Lucia Design. Boston KPro News . July 2019. 2. Klufas M, et al. Boston Keratoprosthesis (KPro). eyewiki. aao. org/Boston_Keratoprosthesis_(KPro). Accessed Mar 3, 2021. 3. Ortiz-Morales G, et al. Modified Osteo-Odonto-Keratoprosthesis. eyewiki.aao.org/Modified_Osteo- Odonto-Keratoprosthesis. Accessed Mar 3, 2021. 4. Miro Cornea UR. www.Miro-Vision.de . Accessed Mar 3, 2021. 5. Basu S, et al. LVP keratoprosthesis: anatomical and functional outcomes in bilateral end-stage corneal blindness. Br J Ophthalmol . 2019;103:592–598. Editors’ note: Dr. Bahar, Director, Department of Ophthalmology, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel. Prof. Deng practices at Joan and Jerome Snyder Chair in Cornea Diseases, Stein Eye Institute, University of California, Los Angeles, Los Angeles, California. Dr. Bahar and Dr. Deng disclosed no relevant financial interests. Dr. Litvin is Chief Medical Officer, CorNeat Vision, Ra’anana, Israel, and has interests with CorNeat Vision. 다양한 KPro 기기* 보스톤 KPro I형 (메사츄세츠 안-이과 병원에서 개발됨): FDA 승인됨. 각막이식 수술이 다수 실패한 환자, 스티븐스-존스 증후군 환자, 안구 흉터유사천포창 등에 사용됨. 2 보스톤 KPro II형: FDA 승인됨. 보스톤 KPro I형과 유사하지만 중증 말기 안구표면 질환 건조”에 사용됨.” 2 CorNeat KPro: 보스톤 KPro 와 적응증이 유사함. 기증각막 조직을 사용하지 않음. 합성 생체통합적인(biointegratable) 재료로 만들어짐. 변형 인공각막(Modified Osteo- Odonto-Keratoprosthesis, OOKP): 양측에 생긴 말기 안구표면 질환, 자가면역 질환, 화학적 손상에 사용됨. 환자의 치아와 치조골로 만든 “생물학적 지지부”을 포함하고 있음. 3 Miro Cornea UR (Miro Vision): 합성의 “바이오 코팅된” 인공각막으로, 자사 홈페이지에 따르면, epicorneal 또는 intrastromal 이식이 가능하다고 함.4 각막 질환이나 손상으로 인해 실명된 양안에 사용됨. Auro KPro (Aurolab): 자사 홈페이지에 디자인이 보스톤 KPro와 비슷하다고 기술되어 있으며, 각막이식이 실패한 혼탁한 각막에 사용됨. LVP KPro: 말기 각막 실명으로 완전히 건조한 안구를 위한 MOOKP의 대안으로 사용된다고 기술됨. 5 *이는 전체 제품의 리스트가 아니며, 일부 기기들은 미국에서 사용이 불가할 수도 있다.