EyeWorld Korea September 2021 Issue

CORNEA 40 EWAP SEPTEMBER 2021 인 공 각막이식 (Keratoprosthesis, KPro) 은 더 큰 안과 커뮤니티에서 자주 논의되는 주제는 아니다. 인공각막 이식 수술은 흔치 않은 시술이며, 미국에서 FDA의 승인을 받은 기기는 단 하나뿐인 보스톤 인공각막(Boston KPro) 이다. 1992년 처음으로 FDA 승인을 받은 이후 2019년 현재 진행된 보스톤 KPro 이식 수술은 15,000 건 미만으로 집계된다. 1 인공각막이식은 연구와 개발이 활발하게 이루어지고 있는 분야이며, Sophie Deng, MD는 최근 전체적으로 인공각막이식 분야의 일부 의료기기에서 혁신과 업데이트가 있었다고 밝혔다. 보스톤 KPro 업데이트 및 견해 보스톤 KPro는 미국에서 가장 흔하게 언급되는 인공각막이다. Dr. Deng 은 “전반적으로 지난 5년 간 보스톤 1형 KPro에는 큰 변화가 없었다”고 밝혔다. 이전의 원본 설계 업데이트는 원래의 PMMA 백플레이트 보다 약간 큰 티타늄 백플레이트 (전자는 여전히 사용 가능하며, Dr. Deng은 PMMA를 사용함) 및 스냅온 백플레이트 디자인이다 (이전 버전은 나사로 고정하는 방식임). Dr. Deng 은 보스턴 KPro가 수술 직후 빠른 시각적 회복과 우수한 시각적 결과를 준다고 말했다. KPro이식수술의 장기적 성공을 위한 비결은 술후 요법에 있다고 했다. 항염증제, 항생제, 항 진균제, 때로는 녹내장 by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director Contact information Bahar: iritbahar@gmail.com Deng: deng@jsei.ucla.edu Litvin: gilad@corneat.com KPro에 관한 이야기 Conversations about KPro 약물을 사용하는 환자들에 있어 각막 이식술 보다 훨씬 더 노동 집약적이다. 녹내장 환자를 위한 표준치료 법은 보스톤 KPro와 튜브 션트 시술의 병행이라고 한다. Dr. Deng 은 각막 표면이 다시 상피화 될 때까지 매주 추적검사가 계속된다고 했으며, 환자가 안정을 찾은 후 추적검사의 간격은 보통 매 2~4개월로 조정된다. Dr. Deng 은 KPro 이식 환자들을 위해 지역에서 추적 검사를 하는 안과의들은 이 시술과 관련된 모든 가능한 합병증에 익숙해져야 한다고 말했다. “저희는 지역 안과의들이 녹내장의 위험에 대해 익숙하지 않아서 환자들이 광각무(NLP) 상태가 되는 것을 보아왔습니다. 이것이 장기 추적검사에서 시력 상실의 주요 원인이 됩니다. 다른 하나는 감염입니다. 감염은 파괴적이며 사람들을 눈을 멀게 할 수 있습니다” 그녀가 말했다. “안과의는 KPro에 인접한 기증 조직에 침윤이 있는지, 각막 감염을 나타내는 상피결함 또는 전방 반응이 있는지 확인해야 합니다. 그러한 징후를 발견하면, 환자들을 더욱 적극적인 항생제 요법으로 치료해야 합니다. 인공각막이식술을 받은 후, 환자들은 여생 동안 항생제를 복용해야 될 것입니다” Dr. Deng 이 말했다. “감염의 가장 흔한 병원균은 세균이고 그 다음으로는 곰팡이다. 진균 감염은 뿌리뽑기가 더 어렵다.” 본문은 EyeWorld 2021년 7월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. CorNeat KPro 이식 수술 전후 모습. 출처: Gilad Litvin, MD