EyeWorld Korea September 2021 Issue

REFRACTIVE EWAP SEPTEMBER 2021 25 Contact information Hatch: kathryn_hatch@meei.harvard.edu Jarstad: allison.jarstad@gmail.com Trattler: wtrattler@gmail.com 안 과의사가 최고의 굴절수술 옵션을 선택할 때에는 환자의 나이, 전반적인 목표, 기대치 등, 고려해야 할 요인들이 다양하게 있다. 본문에서는 세명의 안과의들이 각자 제공하고 있는 시술 및 레이저 굴절수술, 안내렌즈 삽입술, 렌즈 교체술의 세부적인 내용을 기술했다. William Trattler, MD는 고도 난시에서 원시 환자에 이르기까지 다양한 연령대의 환자들을 위해 안과의사들은 지난 10년 간 LASIK을 사용해왔다고 말했다. 이제는 다른 옵션들도 있다. 그는 굴절 오차가 낮은 환자를 위한 굴절 렌즈 교환술과 안내 렌즈 삽입술 옵션에 주목했다. 잠재적인 굴절수술 환자들이 상담을 받으러 올 때, Dr. Trattler 는 모든 옵션을 예비해두는 것이 중요하다고 했다. 그는 “모든 환자들이 만족할 수 있도록 환자마다 독특한 전략이 필요할 것”이라고 말했다. “이러한 환자들은 수술 후 몇 년 후에 다시 병원을 찾을 것이 기 때문에 장기적으로는 물론 단기적으로도 환자들을 행복하게 해줄 수 있는 결과를 주어야 합니다.” Dr. Trattler 는 젊은 환자라면 시술의 선택이 더 쉽다고 한다. 일반적으로 40세 미만의 성인의 경우, 특히 근시 환자이며 –9 또는 –10D 미만일 때, Dr. Trattler는 PRK, LASIK 또는 SMILE과 같은 레이저 굴절수술, 안내렌즈 삽입술, 렌즈교체술 비교 Comparing laser refractive surgery, phakic IOLs, and lens replacement by Ellen Stodola EyeWorld Editorial Co-Director 레이저 시력 교정술을 제공하고 있다. Dr. Trattler는 안과의의 선호에 따라서도 시술 종류가 달라질 수 있다고 했으나 모두 좋은 시술임에는 틀림없다. 환자가 –9 또는 –10 D이상인 경우, 그는 ICL 을 생각해 둔다. 그는 “레이저 시력 교정술은 고도근시에 사용될 수 있지만 위험 프로필이 증가한다”고 말했다. 그는 새로운 ICL 버전이 FDA 승인을 앞두고 있으며 시술이 더 쉬워질 것이라고 덧붙였다. 새로운 버전에서는 방수가 흐를 수 있도록 렌즈 광학부에 작은 구멍이 뚫려 있다. 이 기능은 주변홍채절재술의 필요성을 없애 준다. 그는 이 기술을 사용해 온 국제 안과의들의 증언에 의하면, 이번 업데이트가 ICL의 안전성을 향상시킨다고 한다. 노안 연령의 환자를 위한 시술 방법을 고려할 때 시술의 선택은 더 미묘해진다. Dr. Trattler는 심한 원시를 제외하면 20~ 30대 원시 환자들은 보통 원시에 적응할 수 있다고 했다. 하지만 환자가 40 대에 이르면 원시가 시력에 영향을 미치기 시작하고 굴절수술 상담을 요청하게 된다. 40~50대 원시 환자는 굴절렌즈 교체술(Refractive lens exchange)에 알맞은 환자일 수 있다. Dr. Trattler 는 기술이 향상되면 환자들은 대개 이 옵션에 만족한다고 덧붙였다. 그는 PanOptix (Alcon), Vivity (Alcon), Symfony (Johnson & Johnson Vision), 또는 Eyhance (Johnson & Johnson Vision) 와 같은 렌즈를 고려할 수 있다고 말했다. 아니면, 단초점 또는 단초점 toric IOL을 사용한 본문은 EyeWorld 2021년 7월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. PRK 시술 중 EBK (Epi Clear, Orca Surgical) 장비로 상피를 제거하고 있는 모습 출처: Jennifer Loh, MD