EyeWorld Korea September 2021 Issue

REFRACTIVE 24 EWAP SEPTEMBER 2021 가장 잘 활용될 수 있는 경우는 고품질의 시력을 얻을 수 있다는 것이다. 그는 “선택의 영역을 늘리면 늘릴수록 환자를 행복하게 만들 가능성은 낮아진다고 생각한다”고 말했다. “저는 Eyhance를 단초점에 더 가깝게 사용하고 있으며, 좋은 품질의 시력을 지닐 수 있는 모든 사람에게 Eyhance를 권유하는 것이 마음이 편할 것 같습니다. Dr. Sobti 는 IOL의 선택에 있어 도움을 줄 때 환자의 목표와 위험감수도의 균형을 맞춘다고 말했다. 일반적으로, Dr. Sobti는 대부분의 환자들이 Eyhance에 적합하다고 말했다. 그는 “경미한 망막 질환 또는 경미한 수준에서 중등도에 이르는 녹내장을 동반한 환자들은 다초점 IOL에 적합하지 않다. 그러나 Eyhance는 대비감도를 크게 바꾸지 않고 좀 더 관대하기 때문에 고려할 수도 있다”고 밝혔다. 2021년 3월에 미국 FDA의 승인을 얻은 RayOne EMV (Rayner) 는 심도 향상을 가능하게 하는 비 회절성 인공수정체로 기술되었다. Jerry Hu, MD (Texas Eye and Laser Center, Fort Worth, Texas) 는 이 렌즈를 사용해 본지 오래 되지는 않았으나 아직까지 전반적인 인상은 긍정적이라고 했다. “RayOne EMV의 가장 분명한 장점은 단일의 플랫폼 내에서 양과 음의 구면수차의 장점을 결합한 혁신적인 광학 디자인입니다.” Dr. Hu 는 “알다시피, 양의 구면수차를 보이는 IOL은 초점 깊이를 확장할 수 있고 작은 근시편위를 유도할 수 있는 반면, 음의 구면수차인 IOL은 각막의 양의 구면수차를 상쇄하여 대비감도와 같은 시력 품질을 향상시킬 수 있다” 고 말했다. “RayOne EMV는 광학부의 중앙에 양의 구면수차를 통합하여 밝은 환경에서 효과적인 근거리 도수를 증가시키고, 주변부에서는 음의 구면수차로 전환하여 중등도 조명 조건에서 화질과 대비감도를 향상시킵니다. 최종 결과는 +1.25 D의 보정으로 중간 시력 향상을 가지며, 단초점 이미지 품질을 가지게 됩니다.” Dr. Hu 는 이 렌즈를 경미한 각막 이상, 초기의 건조 나이관련 황반변성 (AMD), 잘 관리되고 있는 경미한 녹내장, 이전의 굴절수술 병력 등 다초점 IOL에 꼭 적합하지 최근 승인된 RayOne EMV 만은 않은 환자에게도 제공한다고 말했다. 이미 근시 LASIK 또는 PRK시술을 받은 환자같이 평소보다 더 높은 양의 구면수차를 가진 환자들에게는 RayOne EMV의 사용을 금할 것이라고 한다. 환자와의 상담에 있어서 해당 IOL 이 단초점 렌즈로 승인되었기 때문에 Dr. Hu는 강화된 중간거리 시력을 명시적으로 광고하지 않는다고 말했다. 대신에, 펨토초 레이저 백내장 수술과 수술 중 수차검사와 같은 고급 수술 패키지에 RayOne EMV를 포함시킨다고 한다. Dr. Hu 는 젊은 안과 의사들에게 보내는 메시지를 통해 “새로운 기술을 항상 경계하라”는 일침을 가했다. 그는 “적합한 후보자가 있다면 새로운 기술을 시도해보되, 조심스럽게 점진적으로 시도하라”고 말했다. “가장 중요한 메시지는 수술 결과를 면밀히 주시하는 것입니다. 첫 번째 환자군에 대한 스프레드시트를 만들고 가능하다면 술후1개월차 데이터를 기입합니다. 이러한 초기 개인 데이터에 확신을 갖게 되면, 적극적으로 새로운 기술을 대량으로 제공하기 시작할 수 있습니다.” Relevant disclosures Hu: None Contact Hu: jerryganghu@hotmail.com 그는 모노비전이나 미니 모노비전을 원하는 환자들에게 Eyhance가 자연스러운 결과를 주면서 꽤 유용하다고 생각한다. Dr. Sobti 는 IOL 계산이 어려울 수 있는 LASIK/RK 수술 후 환자의 굴절 목표 달성을 돕는 데 Eyhance가 더 관대한 것 같다고 말했다. Dr. Lahners 는 렌즈를 투자에 비교했다. 고위험은 높은 보상이 따르며, 낮은 위험은 낮은 보상이 따르게 됩니다. 그는 “새로운 Optiblue는 이러한 증상이 매우 경미하다고 하지만, 야간 증상의 가능성이 있다, “라고 말했다. “Vivity는 성능 및 야간 장애 면에서 중간 정도에 속한다. Eyhance는 근거리 시력 향상은 거의 없지만 단초점과 같은 야간 시야를 가진 고전적인 단초점 렌즈에 가장 가깝다. EWAP Editors’ note: Dr. Lahners practices at Center for Sight, Sarasota, Florida, and has interests with Johnson & Johnson Vision. Dr. Sobti is in practice at Texas Eye and Cataract, Waxahachie, Texas, and disclosed no relevant financial interests.