EyeWorld Korea September 2021 Issue

FEATURE 14 EWAP SEPTEMBER 2021 by Christina Chintanaphol, PharmD 제 33회 APACRS- SNEC 창립 30 주년 가상회의에서 열린 “What’s New Ahead in Cornea각막 분야에서 앞으로 기대되는 발전” 세션에서 인도의 Rajesh Fogla, DNB, FRCSEd, FRCOphth, FACS는 어떻게 심부앞층판각막이식술(deep anterior lamellar keratoplasty, DALK)을 건강한 내피를 지닌 각막 질환 환자들을 위한 선택 시술로 고려해야 하는지를 논하며 세션을 시작했다. DALK에는 데스메막앞(PDL) (pDALK) 노출과 데스메막 부근 (DM)(pdDALK) 박리라는 두가지 수술 기법이 있다. Dr. Fogla는 big bubble technique을 사용했을 때 큰 성공을 거둘 수 있는 유용한 팁들을 주었고, 그가 실제로 사용하는 방법들을 증례발표를 통해 보여주었다. 그는 “공기 주입을 위한 이상적인 plane에 도달하려면 전방에 있는 공기방울이 반사되는 것을 보고 후막에서 주름도 살펴보아야 한다”고 말했다. 본문은 2021년 7월 30일부터 31일까지 온라인으로 열린 제33회 APACRS-SNEC 창립 30주년 가상 연례회의 Eyeworld Asia-Pacific 일일보도에서 개작한 것이다. 인공 데스메막 내피 각막이식술 (DMEK) 시술에 있어 현재 우리가 처한 상황을 보면 인공각막을 활용하는 방식이 점점 더 인기를 얻고 있다. 그 이유는 전세계 1270만 명의 사람들이 각막조직을 기증받기를 기다리고 있어 세계적으로 기증 각막 부족 현상을 겪고 있기 때문이다. 뿐만 아니라, 기증 각막은 너무 비싸고 안 은행 기반시설을 운영하기 위해서는 비용이 많이 들어가며 특별한 저장소와 취급방법이 요구된다. 게다가 DMEK 시술은 매우 복잡해서 겨우 25,000명의 훈련된 각막안과의가 시행할 수 있을 정도이다. 독일의 Gerd Auffarth, MD, PhD, FEBO는 “특별히, 기증 조직 이용이 제한적인 국가에서 인공 DMEK 층이 만성 각막부종을 일시적 또는 영구적으로 치료하는 데 도움이 될 것”이라고 믿고 있다. Dr. Auffarth는 강연에서 각막으로의 방수 전달을 지연시켜 만성 각막부종을 줄이는 작동원리를 지닌 EndoArt 인공 DMEK 층을 소개했다. IOL(Intraocular lens, 인공수정체)와 같은 재료로 만들어진 EndoArt는 2019 년부터 사람을 대상으로 시험을 해 왔고, 승인신청을 앞둔 현재는 핵심연구(pivotal study) 가 진행되고 있다. EndoArt는 다루기 쉽고 비용이 저렴하며 기증조직을 기다릴 필요가 없으면서 외상이 적은 수술이라는 장점이 있다. 더욱 어려운 DMEK 사례들이 늘어날 수 있겠지만, 데스메막박리 각막내피층판 이식술(Descemet stripping automated endothelial keratoplasty, DSAEK)의 5년 생존율이 65%이고, 전체층각막이식술 Big Bubble 기법 출처: Rajesh Fogla, DNB, FRCSEd, FRCOphth, FACS 각막 분야에서 앞으로 기대되는 발전 What’s New Ahead in Cornea - Co-hosted by the Asia Cornea Society at the 33rd APACRS-SNEC 30th Anniversary virtual meeting Donald TAN, Singapore Jodhbir MEHTA, Singapore Shigeru KINOSHITA, Japan Theo G. SEILER, Switzerland Gerd AUFFARTH, Germany Rajesh FOGLA, India Cornea.indd 1 31/08/2021 12:08 PM