EyeWorld Korea September 2021 Issue

FEATURE EWAP SEPTEMBER 2021 11 비록 IC-8을 삽입한 안구의 대비감도가 유의미하게 감소되었 지만 양안의 대비감도는 단초점 안구에서의 대비감도와 같았다. Dr. Srinivasan은 시력저하 없이 IC-8 IOL이 최대 1.5D 각막 난시를 용인할 수 있고, 타겟에서 최대 1D 편위를 용인할 수 있다고 하였다.광학부에 작은 구멍이 있는 IOL이 백내장 환자에서 연속해서 초점심도를 확장해준다고 한다. 그는 IC-8을 이식한 눈에서 적은 양의 근시로 타겟하면 근거리를 개선해주고 “증상은 적으면서 환자의 만족도를 높인다” 고 강조했다. 뿐만 아니라, 복잡한 사례의 경우(굴절수술 후 안구, 각막 이식수술 후 안구, 방사각막절개술 후 안구) IOL 디자인이 추가적인 활용도가 있다고도 하였다. LAL IOL에서 이루어진 가장 눈에 띄는 혁신은 이식 후에 굴절 도수를 조절할 수 있는 IOL이다. 미국의 Robert K. Maloney, MD는 Light Adjustable Lens 를 논했는데, 이 렌즈는 광 감수성 재질로 만들어졌고 빛 전달 기구를 사용하여 렌즈를 자외선에 노출시키면 도수가 변하는 렌즈이다. 일반적인 백내장 수술법으로 렌즈를 이식한 후 2주차에 안과의는 환자를 마주하고 앉아서 환자에게 가장 좋은 굴절 타겟을 정하게 된다. 양안에 정시가 좋을까? 모노비전? 미니모노비전? 약간의 저교정? EDOF? “환자에게 백내장이 있을 때 수술 전에는 그러한 굴절 타겟을 테스트해 볼 수 없기 때문에 보정이 불가능한 렌즈로는 절대 불가능한, 환자에게 꼭 맞는 시력을 맞춰줄 수 있습니다” Dr. Maloney가 말했다. 백내장 수술 후 시력을 개인 맞춤화 해주는 LAL이 가장 정확한 IOL이라고 결론 내렸다. 수 차례 빛을 조사하는 치료로 IOL 도수를 고정(lock)하는 노력이 좀 더 들어가기는 하지만 충분히 감당이 가능하다. Dr. Maloney는 LAL이 그 어떤 백내장 진료라도 중요한 입지를 1949년 Sir Harold Ridley의 성과를 시작으로 IOL의 탄생 과 성장을 보여주는 그림 출처: Chandra Bala, PhD, MBBS, FRANZCO 가진다고 생각하고 있다. “선두적인 백내장 진료에서 이 제품을 사용하지 않는다는 건 상상할 수 없네요” 그가 말했다. 안과의는 어떤 것을 선택할까? 심포지엄을 마치면서, 호주의 Michael Lawless, MD는 만약 자신이 환자의 입장이라면 2021 년에 사용 가능한 옵션 중에서 어떤 것을 선택할 것인지 논했다. Dr. Lawless는 왼쪽 눈이 우세안이며 나안시력은 6/6 이라고 밝혔다. 비 우세안인 오른쪽 눈에는 LASIK 수술을 받았었는데, 수술 당시에는 1.50 D 모노비전으로 목표를 두었고 시간이 지남에 따라 현재는 -0.75D이며, 교정시력은 6/6이다. 그래서, 원거리 시력이 좋고, 독서용 안경을 사용하는 데 있어 불만이 없다. 이전에 굴절 수술을 받은 적이 있어서 생체측정과 각막곡률 측정 데이터를 사용할 수 있다. 그는 IOL 도수계산에 Barrett True K TK를 사용할 것이다. 우세안의 경우, Clareon 비구면 IOL (Alcon)을 사용하여 정시 (plano)로 하고, 비 우세안의 경우, Vivity를 사용하여 –0.75 D 로 목표를 둘 것이다. EWAP Editors’ note: Dr. Bala is a consultant for Alcon and Johnson and Johnson Vision. Dr. Auffarth has interests with various ophthalmic companies. Dr. Srinivasan is a consultant for AcuFocus. Dr. Maloney is an equity holder and consultant for RxSight. Dr. Lawless disclosed no relevant financial interests.