EyeWorld Korea September 2021 Issue

FEATURE 10 EWAP SEPTEMBER 2021 by Chiles Aedam R. Samaniego 제 33회 APACRS-SNEC 창립 30주년 기념 가상 연례회의에서 개최된 APACRS 심포지엄에서 전문가들은 넘치는 획기적인 IOL 디자인들 속에서 좋은 것과 나쁜 것을 꼼꼼히 가려냈다. 개요 호주의 Chandra Bala, PhD, MBBS, FRANZCO는 1949 년 Sir Harold Ridley의 성과를 기반으로 IOL(Intraocular lens, 인공수정체)의 탄생과 성장에 대한 도표를 보여주면서 “전반적 인 개요를 보여주고 훌륭한 혁신가 들을 향한 경의”을 표했다. 최초의 렌즈에 사용된 재료인 PMMA는 주요한 디자인 혁신이 일어나고 AMO및 Alcon社가 연이어 접히는 인공수정체 (foldable IOL)을 처음 도입한 1989년과 1990년까지 30년 동안 지배적인 위치에 있었다. 요약하면, Dr. Bala는 광학부와 지지부에서 모두 상당히 많은 변화가 발생했지만, 현재의 성공은 엔지니어들의 선구적인 노력, 안과의, 그리고 환자들 덕분이라고 하였다. 본문은 2021년 7월 30일부터 31일까지 온라인으로 열린 제33회 APACRS-SNEC 창립 30주년 가상 연례회의 Eyeworld Asia-Pacific 일일보도에서 개작한 것이다. EDOF의 새로운 접근 방식 오늘날 좀 더 유명한 IOL 디자인 중 일부는 연속초점 (extended- depth-of-focus, EDOF) 기술을 추가하고 있다. 독일의 Gerd Auffarth, MD, PhD, FEBO 는 서로 다른 3가지 접근법을 사용하는 3가지 그룹에 대해 논했는데, 첫 번째는 Johnson & Johnson Vision (J&J) 의 TECNIS Eyhance, Bausch + Lomb (B+L) 의 LuxSmart, Physiol/ BVI IsoPure, 그리고 Santen Xact MonoEDoF과 같은 단초점 + IOL(Monofocal +, 프리미엄 단초점)의 조합이 있고, 두 번째는 새로운 AcrySof IQ Vivity (Alcon) 과 같은 고전적인 EDOF IOL이며, 세 번째는 J&J TECNIS Synergy 및 Physiol/BVI Trivium과 같은 삼중초점과 하이브리드 IOL 조합이다. 단초점+ IOL은 다른 광학 개념을 사용하지만 단초점 IOL 과 “현저히 비슷한” 이상광시증 프로파일을 초래한다. 새로운 고전적인 EDOF IOL Vivity는 웨이브프론트-쉐이핑 기술에 기초를 둔 비 회절성 개념을 사용한다. 마지막으로 하이브리드 광학 테크 IOL은 기존의 전통적인 EDOF 다초점 또는 삼중초점 패턴에 근거리 성능이 개선되고 저조도에서의 시력(low light vision)이 최적화되었으며, 이상광시증이 감소했다. 소구경 인공수정체(small aperture) 초점심도를 확장해주기 위한 한 가지 전략은 SLR 카메라의 F-stop 과 동일한 원리를 따르는 것, 즉, 작은 구멍이 있는 광학부 를 사용하는 것이다. 특히, 스코트랜드의 Sathish Srinivasan, MD는 3.23mm 크기로 중앙부를 가리고 1.36- mm 크기의 구멍이 중심부에 있어 동공 역할을 하는 디자인으로 가장 유명한 일체형 아크릴 IOL 디자인의 AcuFocus IC-8 IOL을 언급했다. 유럽의 6개국(호주, 벨기에, 독일, 이탈리아, 노르웨이, 스페인) 의 12개 연구 기관에서 시판 후 연구가 시행되었는데, 108 명의 피험자를 대상으로 한 쪽 눈에는 IC-8을 이식하여 굴절 타겟을 -0.75로 하였고 반대쪽 눈에는 비구면 무색 단초점 렌즈를 삽입한 후 6개월간 추적검사를 진행하였다. 그 결과, 1개월, 3개월, 그리고 6개월차에 피험자들의 평균 단안 나안시력(UCVA)이 원거리( 소수시력 1.15), 중간거리(0.91), 근거리(0.69)에서 보였고, 평균 양안 나안시력이 원거리(1.0), 중간거리(0.8), 그리고 근거리 (0.63)으로 우수했다. IOL 혁신- 미래를 위한 준비 IOL Innovations - Preparing for the Future Ronald YEOH, Singapore Michael LAWLESS, Australia Robert K. MALONEY, USA Chandra BALA, Australia IOL Innovations.indd 1 31/08/2021 12:03 PM