EyeWorld Korea March 2021 Issue

FEATURE 8 EWAP MAR C H 2021 by Liz Hillman Editorial Co-Director 선생님은 어떤 IOL을 선택하실 건가요? What IOL would you choose, Doc? 만 약 안과의사가 환자의 입장에 놓여 있다면 과연 어떤 IOL(Intraocular lens, 인공수정체)를 사용할 것인지 환자들은 전문적인 의견을 자주 묻곤 한다. 노스웨스턴 대학교 (Northwestern University) 에서 레지던트로 있는 Hercules Logothetis, MD와 그의 멘토인 Robert Feder, MD는 안과 의사들이 실제 사용하는 방법을 조사했다. 1 연구를 수행하게 된 계기에 대해 묻자 Dr. Logothetis 는 ”백내장 수술을 배우는 레지던트로서 IOL을 선정하는 방식은 물론, 멘토와 동료들이 환자가 처한 상황에 놓여 있다면 어떤 IOL을 선택할 지 궁금했다” 고 설명했다. “본인이 환자였다면 선택하지 않을 것 같은 방법을 환자들에게 수행하는 것이 괜찮은지 알아야 했다. 그러나 이러한 질문이 상당히 난해한 이유는 안과의사가 다른 수많은 옵션보다 어떤 한가지 옵션을 더 선호한다고 해서 선택하지 않은 다른 옵션의 안정성이나 유효성을 인정하지 않는 것은 아니기 때문이다.” Dr. Logothetis 와 공동 연구원들은 29개 문항으로 Contact information Logothetis: herculeslogothetis@gmail.com 본문은 EyeWorld 2020년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 이뤄진 설문조사로 IOL의 선정, 펨토초레이저 백내장수술 (femtosecond laser-assisted cataract surgery, FLACS), 각자 선호하는 IOL, 사용한 시술의 위험성에 대한 개인적인 관점 등을 조사했다. 1개월의 기간 동안 347명의 응답자가 해당 설문조사에 응했다 (그 중 328명을 분석). 설문조사 응답자의 평균연령은 50.3세(±12.8 세)였고, 대부분 (67%) 10년이상의 임상경력을 지니고 있었다. 응답자의 60% 이상이 노안을 동반했다. 응답자의 약 85%가 백내장 수술을 수행해 본 경험이 있으며, 67.7%는 어느 정도 노안 교정 IOL을 사용하고 있었다. 응답자의 93%는 백내장 수술에서 시력의 질이 가장 중요하다고 했으며, 43.1%는 안경에 의존하지 않도록 하는 것이 가장 중요하다고 응답했다 (응답자의 35.4%는 안경 착용 여부가 중요하지 않다고 응답함). 환자가 미미한 난시를 동반하고 있는 경우, 안과의사의 34.5% 는 원거리시력을 위해 단초점 IOL을 선택할 것이고, 26.8% 는 모노비전을 위해 단초점을, 13.7%는 회절성 애슐렛 (diffractive echelette), 9.5% 는 다초점, 3.7%는 조절성 렌즈(accomodative), 그리고 11.9%는 기타 옵션을 선택할 것이라고 응답했다. 더욱이 50 개 이상의 다초점 IOL을 이식했던 안과의사의 54.6%는 본인에게도 노안교정 IOL을 사용할 의향이 있다고 응답했다. “연구 저자들은 “다초점 IOL 을 최소 50개 이상 이식한 안과의사가 그렇지 않은 안과 의사보다 노안교정 IOL을 선택할 확률이 두 배 더 높았다”고 보고했다. 응답자의60.3%는 환자의 난시가 1.25 D이상일 경우 토릭 단초점(toric monofocal)을 선택할 것이라고 응답했다. FLACS의 경우, 조사한 안과의사의 55.4%는 FLACS 를 시술할 자격이 있는 인증된 안과의사가 아니었고, 안과의사의 19.3%는 일주일에 최소 1 회 펨토초 레이저를 사용했다. 안과의사 스스로 FLACS 시술을 받을 의향이 있는 지 물었을 때 응답자의 15.4%는 ‘그렇다’고 답했고, 31.5%는 ‘잘 모르겠다’ 고 답했으며, 52.9%는 ‘아니요’ 라 답했다. 일주일에 최소 한 번 펨토초 레이저를 사용한 안과의사 55.9%는 스스로 시술을 받을 의향이 있다고 응답했다.