EyeWorld Korea March 2021 Issue

백내장 수술을 위해 개선된 TK 공식 사용하기 IOLMaster 700을 사용할 때 렌즈 는 접선식으로(tangentially) 놓이지 않 고 보통 기울여진 것처럼 보인다. 그런 데, 이것은 중심와전위로 인해 명백히 기울여진 것이다. 사실, 광축과 시축 사이의 각은 약 5도이며 이로 인해 난시가 더 많이 발생 한다. Barrett 계산기는 IOL 기울어짐 에 대한 알고리즘이 있어서 시축의 어긋 남 교정이 가능하다. 그러므로, Barrett Toric 계산기를 사용하면 난시 예측 오 차를 최소화할 수 있다. 굴절수술 후 측정에 영향을 주 는 요인들 굴절수술 후 환자에서 각막을 측정하고 IOL 도수를 산출할 때 계산에 영향을 주는 세 가지 교란요인이 있다. 첫째, 안과의가 각막을 측정할 때 에는 실제 중심각막을 측정하는 것이 아니라 각막곡률측정을 기반으로 추정 하는 것이다. 이 측정은 “True” 각막곡률 값의 고평가라는 두번째 요인으로 이어져 원시를 초래한다. 각막후면의 도수는 keratometry index에서 도출한 것이 고, 각막전면과 후면의 비율이 정상일 것이라고 추정한다. 그런데, LASIK과 같은 근시 레이 저 치료 후에 중심각막은 평탄해지는 경 향을 띄고, 원시 레이저 치료 후에는 중 심각막이 가파르게 되는 경향을 보이 게 된다. 이로 인해 정상적인 각막후면 대 각 막전면의 비율(82.5%, 굴절귤1.3375) 이 무너진다. 더욱이, LASIK 및 기타 각막굴절 수술 후에 발생하는 각막전면과 각막 후면 곡률비(curvature ratio)의 변화 로 인해 각막의 높이가 허위로 예측되 고 결국 유효렌즈위치(effective lens position, ELP)에 지장이 생긴다. 이것이 보상되지 않을 경우 굴절 후 계산에도 오차가 발생하게 된다. 이것을 “double K” 문제라 한다. Dr. Barrett 은 술전 각막곡률측정 치(keratometry)가 있고 완전한 수술병 력이 있는 환자, 병력이 전혀 없는 환자 ( 대부분의 경우에 해당함), 일부 병력이 있는 환자 (굴절시술에서 발생한 굴절의 변화가 무엇 때문인지 아는 경우) 같이 굴절교정 후 환자들을 위한 세가지 공식 (formula)의 범주가 있다고 설명한다. Barrett의 공식 자체가 Barrett Universal II 공식을 기반으로 삼기 때문 에 double K에 대한 해결책을 갖추고 있어 근시 LASIK/PRK 및 원시 LASIK/ PRK 환자를 포함하여 앞서 언급한 세가 지 범주에 사용할 수 있다. 다양한 요구를 가진 환자를 위한 IOL 도수 산출 최근 ZEISS 주관 하에 “다양한 요구를 지닌 (굴절)환자들을 위해 어떻게 정확 한 IOL 도수 산출을 할 수 있나?”라는 주제로 열린 웨비나(webinar)에서 이 집트 카이로 Ains Shams University의 Dr. Ahmed Assaf는 특정한 아형 환자 군에 대해 좀 더 탐구했다. 대부분의 레이저 시력교정술(LVC) 백내장 환자들은 LVC 이후 각막 고위수 차[higher order aberration, HOA]에 수정체성 고위수차가 더해져 저하된 시 력에 대해 민감한 반응을 보인다. LVC 백내장 환자들은 젊은 시절에 수술을 받았거나 LVC에 대한 기대감이 상당히 높다(일반적인 굴절수술과 동일 한 굴절교정 결과를 기대한다). 이러한 환자들의 경우, 정확한 IOL 도수를 예상 하는 데에 어려움이 따르며, 그 이유는 다양하다. 첫째, 환자들은 각막표면의 변화를 느낄 수 있다. LVC 후에는 시술을 받지 않은 각막에 비해 중심각막 도수에 유의 미한 변화가 늘 발생한다. 둘째, 앞서 언급한 것처럼 각막전면 곡률 대 각막후면 곡률의 비는 환자의 유형에 따라 그 편평함이나 가파름 정도 가 다를 수 있다. Media placement sponsored by Carl Zeiss Meditec AG 그림 1. APACRS 웹사이트에서 Barrett True K 계산기를 사용할 수 있으며, 근시 또는 원시 레이저 시력교정술을 앞둔 환자를 위해 “예측한 PCA” 옵션을 선택하거나, “측정한 PCA” 옵션을 선택할 수 있다. Not all products, services or offers are approved or offered in every market and approved labeling and instructions may vary from one country to another. The statements of the authors of this supplement reflect only their personal opinion and experience and do not necessarily reflect the opinion of Carl Zeiss Meditec AG or any institution with whom they are affiliated. Carl Zeiss Meditec AG has not necessarily access to clinical data backing the statements of the authors.The statements made by the authors may not yet been scientifically proven and may have to be proven and/or clarified in further clinical studies. Some information presented in this supplement may only be about the current state of clinical research and may not be part of the official product labeling and approved indications of the product.The authors alone are responsible for the content of this supplement and any potential resulting infringements resulting from, in particular, but not alone, copyright, trademark or other intellectual property right infringements as well as unfair competition claims. Carl Zeiss Meditec AG does not accept any responsibility or liability of its content.