EyeWorld Korea March 2021 Issue

FEATURE 22 EWAP MAR C H 2021 환자의 얼굴 가까이 플라스틱 시트를 들고 있던 경우, 환자의 반대편으로 향하는 어떤 공기의 흐름도 완전하게 차단됐다(그림 5). 이 연구를 통해 할 수 있었던 가장 중요한 교훈은 마스크를 콧등에 꼼꼼하게 밀착하는 것이 내쉰 공기의 누출을 막을 수 있다는 것이다. 이는 에어로졸의 전파를 줄임으로 사람은 물론이고 사람 주변의 표면, 장치, 렌즈 등에 미치는 오염을 줄이는 데 있어 중요한 함축을 지니고 있다. 그림 2. A. 외래 병동에서 포물선 거울 앞에 서 있는 환자가 콧등 부분을 테이프로 붙인 N 95 마스크를 착용한 채로 정상적으로 호흡하고 있는 모습. 여기서 입 주변으로 공기가 약간 누출 된 것을 볼 수 있으나 마스크의 상단 부분을 통해 위쪽으로 누출된 공기는 없었다. B. 콧등에 느슨하게 고정된 마스크의 상단 가장자리를 통해 공기가 위쪽으로 누출되는 것을 볼 수 있다. 그림 4. 환자가 마스크를 착용한 상태에서 수술실에서 바로 누워 있고 공기흐름의 laminar flow가 켜져 있다. 아래로 향하는 강력한 공기의 통풍이 있는 것이 보이고, 환자에게 기침을 하도록 했을 때, 환자가 내쉰 공기의 흐름은 이러한 강력한 공기통풍으로 인해 아래와 뒤쪽으 로 밀려나갔다. 그림 3. 환자 얼굴 앞에 놓인 기계적 장벽(플라스틱 안면보호대)은 내쉬는 공기 흐름을 전방 으로 전파하는 것을 차단합니다. 그림 5. 수술실 수술대에 환자가 바로 누워있고 N95 마스크의 상단 가장자리 부분이 느슨하 게 고정된 모습. 이로 인해 공기가 수술현미경과 안과의/의료보조인을 향하는 위쪽으로 공기 가 새어나갔다. 출처 (모두): Raghudeep Eye Hospital, India 우리의 연구에서 발견한 또다른 눈에 띄는 결과는 순환하고 있는 내부 공기의 흐름이 호흡범위 (breathing zone)에서 내쉰 공기의 소실을 줄이는 데 유리하게 사용될 수 있다는 점이다. 검사/수술구역 아래로 흐르는 강제통풍은 내쉰 안과의로 향하는 공기의 흐름이 유의미하게 약화되고 소실된다. 그러나, 만약 안과의와 환자가 수직 통풍 아래에 있을 수 없는 경우, 환자의 얼굴을 직접적으로 향하도록 탁자 선풍기를 켜둘 것을 권장한다. 또한, 외과적 시술을 수행할 경우, 수술 부위(field), 안과의, 환자, 그리고 시술 도구들이 수직 통풍 하에 놓인 환경에서 수행할 것을 권고한다. 세계의 여러 곳이 PPE 와 공기순환을 사용하지 방법을 획일적으로 사용하지 않을 것이기 때문에, 이 연구는 안과의들의 자신들의 감염관리 진료를 최적화하는 데 도움을 줄 것이다. 가장 중요한 부분은 모든 진료에 이러한 조치들을 적용할 수 있다는 점이다. EWAP References 1. Tang JW, Settles GS. Images in clinical medicine. Coughing and aerosols. N Engl J Med. 2008;359(15):e19. 2. Tang JW, Settles G. Images in clinical medicine. Coughing and masks. N Engl J Med. 2009;361(26):e62. 3. Tang JW, et al. A Schlieren optical study of the human cough with and without wearing masks for aerosol infection control. J R Soc Interface 6. 2009; (Suppl 6): S727–736. Editors’ note: Dr. Vasavada and Dr. Srivastava are Consultant Ophthalmologists at Raghudeep Eye Hospital, Jaipur, India. Neither declared any relevant financial interests.