EyeWorld Korea March 2021 Issue

EWAP MAR C H 2021 SECONDARY FEATURE by Vaishali Vasavada, MS, and Samaresh Srivastava, DNB 코로나 시대 진료시 공기흐름 및 에어로졸 관리 Airflow and aerosol management in the COVID era practice Contact information Vasavada: vaishali@raghudeepeyeclinic.com 2020년 11월 27일, 아시아 태평양 백내장 굴절학회(Asian Pacific Association of Cataract and Refractive Surgery, APACRS)는 방글라데시 백내장굴절수술학회(Bangladesh Society of Cataract & Refractive Surgeons, BSCRS)와 협력하여 “백내장 및 굴절수술의 최신 동향”의 주제로 2020년 연말 학술대회 웨비나를 개최했다. 본문은 저자들이 발표한 주제인 “새로운 코로나 시대 진료 시 모든 백내장 및 굴절 안과의가 지켜야 할 공기흐름 및 에어로졸 관리” 를 바탕으로 작성되었다 코 로나19 감염이 계속해서 위협이 되고 있는 와중에, 환자와 의료인이 밀접하게 접촉하기 때문에 안과 외래환자 (ophthalmic outpatient, OPD)와 수술실(OR) 환경이 코로나바이러스에 전염될 위험에 놓여있다. 그러므로 공기 배출흐름은 물론 실내에서 순환하고 있는 공기의 동력학을 이해하는 것이 중요하다. 이를 위해, 우리 주변의 공기의 움직임을 시각화 해주는 비침습적 광학 이미징 기법인 슐리렌 이미징 기법(Schlieren imaging technique)을 이용했다. 1-3 진료실 및 수술실에 방문한 환자가 내쉰 숨의 공기흐름 패턴을 해당 기구로 분석했다. 환자를 각각 그 어떤 마스크도 착용하지 않은 상태, N95 마스크를 착용한 상태, 얼굴을 가리는 보호실드(face shield)를 그림 1. 슐리렌 이미징 장치의 구성요소: a. 슐리렌 이미징 장치를 위해 탁자에 부착된 포물선 거울(parabolic mirror), b. 핀홀 생성을 위해 알루미늄 호일을 씌운 작은 LED 빛 광원. 날카로운 날을 지닌 면도날을 스티로폼에 꽂아 반사된 빛을 차단하는 역할을 하게 만든다. c 및 d. 각각 수술실에서 연구를 위해 생성된 슐리렌 이미징 장치와 외래병동 착용한 상태에서 앉거나(안과진료, OPD) 눕게(수술실, OR)하여 환자가 정상적인 호흡을 할 때, 대화할 때, 그리고 기침할 때의 내쉰 공기의 흐름을 연구했다. 검사는 두 방법으로 이루어 졌는데, 금속으로 된 마스크의 코 받침 스트립(strip)을 환자의 코 위에 느슨하게 두는 방법과 마스크의 상단 끝부분을 환자의 코 등에 테이프로 붙이는 방법이었다. 내쉰 공기에 미치는 강제통풍 (forced draft)의 영향을 평가하기 위해, 천장에 설치된 에어컨을 켠 상채와 끈 상태에서 관찰하고 측정을 기록했다. 실험 결과, 환자가 마스크를 착용하지 않았을 때, 환자가 숨을 내쉬고, 대화할 때, 그리고 기침할 때 환자의 입과 코에서 나온 공기가 자유롭게 흐르고 있는 것을 볼 수 있었다. 환자가 마스크를 착용한 경우, 내쉰 공기의 힘이 꺾이고 공기가 퍼져나간 거리가 단축됐다. 마스크의 상단 부분을 코 부분에 제대로 밀착시키지 않았던 경우, 마스크의 상단 끝부분에서 유의미한 공기의 누출이 있었다( 그림 2, 그림 3). 마스크의 윗부분을 테이프로 고정했을 때 이러한 누출을 유의미하게 낮추었다(그림 2). 에어컨을 끈 경우, 내쉰 공기가 안과의 쪽으로 향하는 것을 볼 수 있었다. 그러나, 환자를 앉게 하거나 누워서 천창에 설치된 에어컨으로부터 직접적으로 영향을 받은 경우, 수직의 공기기둥은 환자의 앞쪽으로 향하게 하는 내쉰 공기의 흐름을 꺾이게 하고 안과의로부터 멀어지게 했다(그림4). Vaishali VASAVADA, India Consultant Ophthalmologist Raghudeep Eye Hospital, Jaipur Samaresh Srivastava, India Consultant Ophthalmologist Raghudeep Eye Hospital, Jaipur 21 EWAP MAR C H 2021 SECONDARY FEATURE by Vaishali Vasavada, MS and Samaresh Srivastava, DNB Vaishali VASAVADA, India Consultant Ophthalmologist Raghudeep Eye Hospital, Jaipur Samaresh Srivastava, India Consultant Ophthalmologist Raghudeep Eye Hospital, Jaipur