EyeWorld Korea June 2021 Issue

REFRACTIVE EWAP JUNE 2021 37 진단하는데 사용될 수 있다” 10 고 말했다. “하부 가파름이 있는 상피 프로파일을 스크리닝 한 우리의 연구 결과, 하부 가파름의 85%는 원추각막 때문이 아닌 아래쪽의 상피가 더 두꺼웠기 때문이어서 이전에 각막수술을 금했을 법한 사례들을 룰인(rule-in)할 수 있었습니다.” Dr. Carones 는 상피맵핑이 실제 원추각막은 아니지만 원추각막과 비슷한 패턴을 감지하는 데 도움을 준다고 거듭 강조했다. 그는 “각막 곡률 지도에서 어떠한 가파름이 관찰될 때, 그것이 원추각막인지 분간하기가 어려울 때가 있습니다. 상피 맵핑은 바로 이러한 원추각막을 식별하는 데 도움을 줍니다. 왜냐하면 각막의 가파름이 상피 두꺼워짐과 연관이 있다면 원추각막이 아니라는 것을 알 수 있기 때문입니다”라 말했다. Dr. Cumming은 안구건조증 또한 상피지도에 변동성을 줄 수 있다고 언급했다. “지도, 점, 또는 지문모양의 징후가 없는 무증상 anterior basement disorder역시 변동성을 줄 수 있다” 고 Dr. Reinstein이 말을 보탰다. 굴절수술 후 도구 Dr. Carones은 상피 맵핑이 각막굴절수술 후 보강 (enhancement)을 진행하기 전 정보를 제공해 줄 수 있다고 말한다. 예를 들면, 굴절 수술 후 근시이동이 있었다면 상피 맵핑은 정말 질병이 진행되고 있는 것인지, 아니면 더 두꺼운 상피가 positive contact lens의 역할을 하는지 구별하는데 도움을 줄 수 있다. “가끔 중심부분의 상피가 중간주변부 보다 두꺼워져 상피를 제거하고 PRK 보강수술을 하게 되면 평평하지 않은 중심부분에 재상피화가 이루어질 수 있기 때문에 레이저 교정이 과교정으로 이어질 수도 있다” 고 Dr. Carones 이 말했다. Dr. Carones 는 모든 굴절수술 후 방문 평가에 상피 맵핑을 시행하고 있다. 상피지도는 초기 술후 기간 동안 상처의 치유과정을 평가하는 데 유용하다. 상피가 평평하지 않거나 불규칙성을 띈다면 상처치유가 여전히 진행 중임을 알 수 있다. 상피가 규칙적인 형태가 되면 상처치유 과정이 끝난 것이다. 수년이 경과한 사례에서 상피 맵핑은 각막확장증을 확인하는 데 유용하게 사용되며, 보강수술의 필요한지 아니면 그저 상피가 과도하게 두꺼워진 것인지 판단을 내리는 데 도움이 되기도 한다. Dr. Reinstein은 LASIK 후 대부분의 대상성 상피 변화가 술후 1일차 이내에 발생하고, 나머지는 술후 몇 주에 걸쳐 발생하며 3 개월이 경과하면 거의 더 이상의 변화가 발생하지 않는다고 했다. 11 “상피지도는 특히 원시 교정을 받은 환자에서 보강수술에 대한 최종 결정을 내릴 때 도움이 됩니다” Dr. Reinstein이 말했다. 상피가 너무 얇을 때(25 μm 미만) 발생하는 apical syndrome 의 잠재적 위험을 측정하는데 중심 상피 두께가 유용한 지표가 될 수 있다. 12 “우리 연구의 한 사례를 예로 들면, 시뮬레이션 된 최대 각막곡률측정치 50.80D는 차세대 새로운 Pentacam ® AXL Wave 샤임플러그 토모그라피와 안축장길이 + 총 파면수차 + 굴절검사 + 레트로일루미네이션 결합한 최초의 장비 새로운 Pentacam ® AXL Wave 은 굴절 및 백내장 시술에서 신뢰할 수 있는 파트너입니다. 단 하나의 장비로 수술전 단계별 필수검사가 가능하며, 수술 후 검사를 통해 믿을 수 있는 모니터링을 제공합니다. Pentacam ® AXL Wave 은 최상 하드웨어 및 소프트웨어로 최적의 수술과 환자 만족을 보증하며 품질을 절대 타협하지 않습니다. (주)평생동반자우리 서울시 마포구 포은로 8-1, 1층 (04026) +82-2-6315 0303 www.amaris.co.kr OCULUS Optikgeräte GmbH • GERMANY www.pentacam.com/axl-wave ASCRS Eyeworld Pentacam AXL Wave 254x107.95 kor 04.21.indd 1 26.04.2021 18:13:44