EyeWorld Korea June 2021 Issue

REFRACTIVE 36 EWAP JUNE 2021 맵핑을 사용한다. 예를 들어, 환자가 굴절수술 후에 각막확장증을 보이는 경우, 술전에 상피 맵핑을 했더라면 조기 원추각막으로 확인되었을지도 모른다. 각막 상피의 지도를 생성하는 데 VHF 초음파와 OCT를 모두 사용할 수 있지만 그 정확도와 매핑할 수 있는 범위에 차이가 있다고 Dr. Reinstein은 말한다. Dr. Reinstein 는 “우리 연구는 VHF 초음파 상피 측정이 약 1μm 의 정확도를 산출하는 반면 OCT 는 약 3μm를 달성하는 것을 보였다”고 말했다. 5 그는 “OCT의 정확도가 낮은 주된 이유가 OCT가 상피와 눈물막을 함께 측정한다는 사실과 연관이 있고, 눈물막 자체가 큰 변수일 뿐 아니라 상피 내의 알려지지 않은 굴절률의 영향과도 관련이 있다” 고 부연 설명했다. “제 진료에서는 모든 환자들이 OCT 상피 맵핑 검사를 받습니다. 약 15%의 환자들이 VHF 초음파를 통한 확정적 상피 지도가 필요한데, 결국 각막이 원추각막으로 분류되면, ICL 크기 측정을 위한 위한 최적의 후방 측정도 동시에 제공해줍니다.” Dr. Reinstein 은 원추각막의 조직병리학적 분석 결과, 심각하게 가파른 원뿔에서 상피 붕괴의 임상적 관찰이 확인되었다고 언급했다. 6,7 그는 원추각막이 정상적인 각막과 상당한 차이가 있음을 입증하며 원추각막의 상피 프로파일에 대해 최초로 설명한 바 있다. 8 그는 “상피는 원뿔의 꼭지 부분에서 제일 얇으며 두꺼운 상피 고리로 둘러싸여 있다”고 했다. “모든 눈은 동일하게 국소적인 얇은 중심부분이 두꺼운 상피 고리로 둘러싸인 것이 특징적인 도넛 패턴을 보이지만, 가장 얇은 지점과 가장 두꺼운 지점의 두께의 값과 더불어 가장 얇은 상피와 가장 두꺼운 상피 간 두께 차이는 눈에 따라 큰 차이를 보였습니다. 가장 얇은 상피와 가장 가파른 각막곡률측정치 간 통계적으로 유의미한 연관성이 있어 각막이 가파르게 될수록 상피의 두께가 얇아진다는 것을 알 수 있었습니다.” 거기서부터 Dr. Reinstein 과 그의 동료들은 특정한 각막지형검사 또는 각막형태검사 상 변화가 나타나기 훨씬 이전에 원추각막을 식별하기 위해 상피 프로파일의 자동화 기계 기반 분류법을 개발했다. 9 그는 “Insight 100 에는 현재 각막지형도검사나 각막형태검사로 얻을 수 있는 수준보다 훨씬 높은 수준인 95% 민감도와 99% 특이도로 상피 프로파일을 분류하는 우리의 기계 기반 알고리즘이 접목되어 있다”고 말했다. Dr. Reinstein은 “상피는 각막하부가파름 (inferior steepening)과 같이 의심스러운 각막지형도 검사 결과에서 원추각막을 배제하거나 애매모호한 각막지형도 혹은 각막형태 사례에서 원추각막을 Approaching Complex Cataract and Anterior Segment Reconstruction 30 –31 July 2021 Singapore Saturday, 31 July 2021, 13:00 – 13:55hrs (Singapore Time UTC+8) Not to beMissed! Register Today! The APACRS LIM Lecture is the highest honor conferred by the APACRS will deliver a lecture on Ike K. Ahmed . Log on apacrs-snec2021.org for registration and meeting information. Virtual Meeting i l i