EyeWorld Korea June 2021 Issue

REFRACTIVE EWAP JUNE 2021 33 단일의 활 모양 절개, 한 쌍의 활 모양 절개, 또는 두 쌍의 활 모양 절개를 만들어 난시를 교정하는 것이 전형적인 방식” 이었다고 말했다. 이는 toric IOL이 출시되기 전에 사용되던 방법이다. Dr. Weinstock은 toric IOL을 고도난시를 교정하는 데 사용할 수 있다고 언급했다. 그러나, 대부분의 환자들은 난시가 적은 편이다. Manual vs. femtosecond laser technique Dr. Donnenfeld는 LRI/AK에 수동 기법을 쓰거나 펨토초 레이저를 사용할 수 있다고 했다. 두 가지 방법 모두 유용하게 쓰이는 기법이다. 펨토초 레이저는 수술을 효과적이고 정확하며 가능한 안전하게 수행할 수 있게 해준다. 펨토초 레이저는 수동 LRI 로는 할 수 없는 각막 기질 내 난시절개가 가능하다고 한다. 기질 내에 절개가 만들어지며, 이 방법은 통증이나 상피의 붕괴, 상처의 벌어짐이 없고 각막 신경이 절단되지 않는다는 장점이 있다. 그는 경제적인 문제로 프리미엄 IOL을 주저하는 환자들의 경우 수동 기법을 사용하는데, 이러한 환자들에게는 수동 LRI가 실제적인 도움을 준다고 한다. Dr. Donnenfeld 는 LASIK 또는 백내장 수술을 받은 적이 있는 환자의 경우에도 수동 기법을 펨토초 LRI. 출처: Eric Donnenfeld, MD 사용한다. 시술에는 세극등에서 다이아몬드 나이프 (diamond knife)가 사용된다. 그는 “수동 기법은 1분 밖에 소요되지 않는 간단한 시술” 이라 했다 “환자들은 거의 즉각적으로 시력이 좋아진 것을 느끼며 귀가하게 됩니다.” Dr. Donnenfeld는 펨토초 레이저가 없는 경우, LRI의 한계를 인지하고 있는 한 수동 LRI가 아주 합리적인 기법이라고 했다. 수동 LRI는 낮은 수준의 난시라면 훌륭한 기법이고, 고도난시의 경우는 이보다 더 우수한 방법이 많다고 한다. 펨토초 레이저를 사용할 수 있게 되면서 난시교정에 있어 좀 더 정확한 절개를 만들 수 있게 되었다고 Dr. Weinstock은 말한다. 많은 안과의들이 대부분의 환자에 펨토초 레이저를 사용하고 있다. Dr. Weinstock은 정확한 축에 AK/LRI를 시행하는 것이 중요하다고 강조했는데, 다수의 레이저 제조사들이 유용한 기능들을 추가하고 있다고 한다. 수술 도중에는 ORA (Alcon) 및 Callisto eye (Carl Zeiss Meditec)를 사용하거나 술전에 마킹펜을 사용할 수도 있다고 그가 부연 설명했다. 환자의 상태에 따라 좀 더 많은 효과를 주기 위해 어떤 안과의들은 수술 시에 절개를 개방하고 다른 안과의들은 나중에 개방하는 편이다. Dr. Weinstock은 “활 모양 절개 만으로도 교정결과를 볼 수 있기 때문에 개방할 필요가 없다” 고 말했다. “가끔 개방이 필요할 때도 있습니다.” 그는 수술 중에는 개방하지 않고 한 달 간 환자의 상태를 지켜보는 편이다. “난시가 사라지지 않을 때 세극등에서 절개를 개방하고 체크합니다. 가끔은 다이아몬드 블레이드를 사용해서 수동적으로 절개에 변형을 줘야 할 때도 있는데, 절개를 연장하거나 또 다른 절개를 만들기도 합니다. “ Dr. Weinstock은 환자가 프리미엄 백내장 수술을 받는 경우, 안과의는 수술을 성공적으로 마칠 의무가 있을 뿐 아니라