EyeWorld Korea June 2021 Issue

REFRACTIVE 32 EWAP JUNE 2021 Contact information Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Weinstock: rjweinstock@yahoo.com 새 로운 프리미엄 렌즈 기술이 생겨나고 환자의 기대치가 높아짐에 따라, 난시각막절개술 (astigmatic keratotomy, AK) 및 윤부이완절개술(limbal relaxing incision, LRI)과 같은 기술들이 안과의가 낮은 수준의 난시를 교정하는 데 도움을 주고 있다. 난시 교정 결과를 개선해주기 위해 이러한 기술을 어떻게 사용할지 Eric Donnenfeld, MD와 Robert Weinstock, MD가 논했다. Dr. Donnenfeld는 난시를 줄이도록 특정한 부위에서 각막을 넓히기 위해 사용되는 방법이 바로 LRI라고 했다. LRI의 용도는 각막의 가파른 축을 평평하게 만들어 난시를 줄이는 것이다. “이 시술에 대해 환자들에게 설명할 때 미식축구공에 달려있는 끈을 예로 들어 설명합니다. 미식축구공에 달린 끈을 자르면 타원형의 공이 좀 더 둥글게 되어 농구공의 형태를 띄게 되죠. 난시를 줄이는 방법이 이와 비슷합니다.” Dr. Donnenfeld 는 환자들의 기대치가 높기 때문에 여느 때보다 더 LRI를 사용하고 있다고 한다. “환자들은 LASIK 과 백내장 수술을 받은 후에 나안 시력이 더 좋아지길 기대하고 있으니까요.” Dr. Donnenfeld에 따르면, 지난 수년간 그가 사용하던 방법들이 대거 바뀌었다고 한다. 예전에는 이러한 절개법을 고도난시에만 사용했는데 이제는 toric IOL과 같은 특수한 기술을 고도난시를 교정하는 데 사용할 수 있다. 그래도 LRI는 여전히 0.5D 에서 1~1.25D의 난시를 교정하는 데 유용하다고 한다. 그는 “LASIK을 받은 적이 있고 plano 에 가까운 구면렌즈대응치를 지녔지만 난시가 있는 환자에 사용한다” 고 말했다. 백내장 수술을 받고나서 난시가 생긴 환자에서도 사용한다. “시술은 간단하며 환자는 거의 즉각적인 반응을 볼 수 있습니다.” Dr. Weinstock에 의하면, 난시관리는 백내장과 굴절수술에서 가장 인기있는 주제가 되었다고 한다. 백내장 수술 기술이 개선되면서 IOL 과 생체계측학도 덩달아 개선됐다. 그는 백내장 수술당시에 난시를 관리하는 것이 표준치료 방법으로 가까워지고 있다고 첨언했다. 그는 “다이아몬드 블레이드 (diamond blade)를 사용해 AK/LRI를 사용한 난시 교정 Using AK/LRIs to correct astigmatism by Ellen Stodola Editorial Co-Director 본문은 EyeWorld 2021년 3월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 세극등에서 수행되는 수동 LRI 출처: Eric Donnenfeld, MD