EyeWorld Korea June 2021 Issue

CATARACT EWAP JUNE 2021 27 위험의 증가와 연관이 있다고 덧붙였다. 3 그녀는 “여러 종류의 IOL, 홍채 확장/수정체낭 확장 안정 장치를 사용하고, 섬모체 소대에 과도한 당김을 주지 않는 것이 바람직하다”고 첨언했다. EWAP References 1. Romero-Aroca P, et al. Nonproliferative diabetic retinopathy and macular edema progression after phacoemulsification: prospective study. J Cataract Refract Surg . 2006;32:1438–1444. 2. Pollack A, et al. Progression of diabetic retinopathy after cataract extraction. Br J Ophthalmol . 1991;75:547–551. 3. Siddiqui MZ, et al. Visual outcomes and intraoperative complications of cataract surgery in nAMD: A multicenter database study. Poster presentation at the 2020 American Academy of Ophthalmology Virtual Congress. Editors’ note: Dr. Charles practices at Charles Retina Institute, Germantown, Tennessee. Dr. Devgan is Clinical Professor of Ophthalmology, Jules Stein Eye Institute, UCLA, and Chief of Ophthalmology, Olive View UCLA Medical Center, Los Angeles, California. Dr. Weng is Associate Professor of Ophthalmology and Fellowship Program Director Vitreoretinal Diseases and Surgery, Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine, Houston, Texas. None of the doctors declared any relevant financial interests. Dr. Devgan 은 안과의가 유의해야 할 몇 가지 기타 망막 상황들에 대해 제시하고 그의 Cataract Coach 웹사이트에 나와있는 증례를 공유했다. 유리체황반견인 OCT로 유리체황반견인이 관찰된다면, 백내장 수술을 곧장 진행하지 말라고 Dr. Devgan 은 권고한다. 그 이유는 두꺼운 백내장 수정체를 얇은 IOL로 교체하면 유리체가 이동하기 때문이다. 유리체황반견인은 발견하기가 어렵다고 한다. 유리체황반견인은 PVD로 이어질 수 있고 심지어 전층황반원공, 낭포황반부종, 불량한 시력으로 이어질 수 있다. Dr. Devgan은 유리체황반견인을 발견하게 되면, 백내장 수술을 미루고 망막 전문의와 협업할 것을 권했다. 망막 전문의는 lytic agent를 주입하거나 드물게는 평면부유리체절제술을 시행하게 된다. 망막색소변성 망막색소변성을 동반한 환자에서는 조기에 백내장이 발병하며 망막질환이라는 기저질환이 있는 한, 백내장 수술로는 시력을 개선해주는 데 한계가 있다. 이러한 환자들은 수술 중 섬모체 소대가 약화되고 CME와 같은 술후 망막 합병증이 발생할 위험도 더 높다. Dr. Devgan에 의하면, 이러한 환자들은 수술 후 capsular phimosis의 가능성도 크다고 한다. 망막앞막 Dr. Devgan는 최대 20%의 백내장 환자가 망막앞막을 지녔을 수 있고, 백내장 수술 전에 망막을 평가하는 것이 중요하다고 언급했다. 일부 망막앞막은 시력에 경미한 영향을 미치지만, 큰 망막앞막은 황반왜곡 및 백내장 수술 후 시력과 관련된 문제들을 유발할 수 있다. 또한, 낭포황반부종과 같은 술후 합병증이 더해질 수 있다. 백내장 수술 중 건성 AMD (아래)를 동반한 68세 환자의 수정체낭 (위)에 single-piece 아크릴 단초점 IOL이 삽입되었다. 출처: Christina Weng, MD, MBA 단안에 성공적인 백내장 수술 후 3주후에 후유리체 박리가 발생 한 75세 환자 기타 망막 문제에 주목하기