EyeWorld Korea June 2021 Issue

CATARACT 22 EWAP JUNE 2021 기대치에 맞게 IOL을 선택하는 것이 중요한 부분을 계속 차지할 것이라 강조했다. Dr. Donnenfeld 는 “환자와 심층적으로 대화하고 술전 평가를 꼼꼼하게 진행하여 렌즈 이식에 적합한 환자를 찾으며 이러한 렌즈들로 확보할 수 있는 거리를 평가해야 한다” 고 말했다. “이러한 모든 옵션들로 이 렌즈에 가장 적합한 환자의 파라미터를 결정하고 시력의 양과 질에 대한 요구를 고려해야 합니다.” "결국, 중요한 건 환자에게 적합한 기술을 고르고, 환자에게 꼭 맞는 완벽한 렌즈는 결코 없다는 사실을 환자들이 이해할 수 있도록 하며, 모든 렌즈에는 장점과 단점이 공존하기 때문에 이러한 내용에 대한 논의가 필요하다"고 Dr. Garg 가 말했다. “환자 개개인에게 완벽하게 맞는 렌즈를 삽입할 수 있는 날이 오기를 바라고 있냐고 물으신다면, 그렇습니다. 실제로 그렇게 될 수 있을까요? 그렇지는 않습니다. 여전히 환자에게 적합한 기술을 꼼꼼하게 따져야 하겠죠.” EWAP Editors’ note: Dr. Cummings practices at Wellington Eye Clinic, Dublin, Ireland, and has interests with Alcon, RxSight, and Vivior. Dr. Donenfeld practices with the Ophthalmic Consultants of Long Island, Garden City, New York, and has interests with Alcon, BVI, Johnson & Johnson Vision, and LensGen. Dr. Garg practices at the Gavin Herbert Eye Institute, University of California, Irvine, California, and has interests with Alcon, Johnson & Johnson Vision, and LensGen. Dr. McCabe practices with The Eye Associates, Sarasota, Florida, and has interests with Alcon, Bausch + Lomb, Carl Zeiss Meditec, and Johnson & Johnson Vision. Dr. Vukich practices at SSM Health Davis Duehr Dean Eye Care, Madison, Wisconsin, and has interests with AcuFocus and Johnson & Johnson Vision. Johnson & Johnson Vision 은 TECNIS Eyhance 및 TECNIS Eyhance Toric IOL 제품이 FDA승인이 완료되어 2월초 상용화된다고 발표했다. 차세대 단초점 IOL인 두 제품은 우수한 원거리 시력을 제공하고 일부 환자에게는 확장된 중간시력과 근거리 시력을 제공해준다. 임상시험이 아닌 실제 진료에서 Eyhance IOL 을 미국에서 최초로 삽입한 Douglas Koch, MD가 해당 렌즈에 대한 경험기를 공유했다. [이러한 IOL]은 눈부심이 증가하지 않고 훌륭한 원거리 시력의 질이 확보되면서 추가적으로 중간거리와 근거리 시력까지 교정이 가능하기 때문에 정말 대단하다고 생각합니다” Dr. Koch가 말했다. EyeWorld와 이야기를 나누었을 때, Dr. Koch 는 이제 갓 네 번째 Eyhance IOL을 삽입한 참이었다. 환자 세 명은 원거리 시력으로 타겟 되었다. 술후 1일차에 비교정 시력은20/20이었고, 두 명은 J2 중간거리 시력, 세 번째는 20/25 J5 중간거리 시력을 얻었다. 네 번째 환자는 –0.75가 굴절목표로 설정되었고 술후 1일차에 20/30 및 J2 근거리 시력을 얻었다. Dr. Koch 는 이러한 결과들이 “해당 렌즈가 초점심도를 확장해준다는 광학의 벤치 데이터와 유럽 동료들의 피드백을 통해 알 수 있던 정보와 일관된다” 고 말했다. Dr. Koch 이 유독 설득력이 강하다고 생각한 연구는 Auffarth et al.의 연구였는데, 해당 연구는 단초점 인공수정체를 삽입한 대조군 (ZCB00, Johnson & Johnson Vision) 에 비해 Eyhance 를 삽입한 환자 중 유의미하게 더 많은 환자의 수가 울퉁불퉁한 바닥을 걸을 때 시야에 문제가 없었다고 보고한 바 있다. 1 “일반적인 단초점 IOL을 삽입하여 원거리 시력으로 목표굴절을 설정한 환자 중 일부만 핸드폰과 컴퓨터를 볼 수 있었습니다. Eyhance를 이식했을 때에는 이러한 환자의 수가 유의미하게 더 많았습니다” Dr. Koch가 말했다. 신세대 단초점 인공수정체 사용기 그는 일반 인공수정체에 비해 더 넓은 Eyhance 의 랜딩존(landing zone)에 대해서도 강조했다. Dr. Koch는 “높은 환자의 비율이 20/20 또는 20/25의 나안 원거리 시력에 달하는 것을 알 수 있다. Eyhance의 경우 0.5D(half diopter) 정도의 랜딩존이 있는데, 이는 일반적인 단초점 인공수정체의 디자인 보다 랜딩존이 더 크다” 고 말했다. Eyhance로 어떻게 이러한 결과를 얻을 수 있을까? Dr. Koch는 해당 렌즈에는 특정한 구역나눔 없이 중심부분의 점진적인 가파름을 위한 연속 비구면 디자인이 적용되었기 때문이라고 하였다. Eyhance 렌즈는 ZCB00렌즈와A 상수가 동일하며, IOL 도수계산은 일반적인 렌즈와 동일하다고 한다. -0.4D 또는 –0.1에 이르는 렌즈를 목표로 삼을 때, 그는 Eyhance로 후자를 더 자주 선택할 것이라고 말했다. Dr. Koch는 Eyhance를 사용하면서 금기가 될 만한 그 어떤 상태도 보지 못했다. 그는 “렌즈의 품질이 정말 뛰어나기 때문에 안구 병리가 동반되어 있는 환자에게 이 렌즈를 이식할 때에도 마음이 편안할 것 같습니다. 연속초점 렌즈나 다초점/삼중초점 디자인에서 발생하게 되는 빛 번짐 문제도 없다”고 했다. Eyhance는 단초점 렌즈로 비용이 청구되어 환자가 자비를 부담하지 않아도 되는 인공수정체라며 Dr. Koch는 말을 마쳤다. EWAP Reference 1. Auffarth G, et al. Clinical evaluation of a new monofocal IOL with enhanced intermediate function in patients with cataract. J Cataract Refract Surg. 2021;47:184–191. Editors’ note: Dr. Koch has relevant interests with Alcon, Carl Zeiss Meditec, and Johnson & Johnson Vision. Contact Koch: dkoch@bcm.edu