EyeWorld Korea June 2021 Issue

CATARACT EWAP JUNE 2021 21 다양한 많은 접근법들이 검토되고 있다. Juvene (LensGen)는 두 부분으로 나뉘어 있고 유체가 들어있어 생체모방 원리로 수정체를 모방하는 인공수정체이다. 자료에 따르면 대부분의 환자들은 원거리에서 20/20 이상, 중간거리에서 20/25, 그리고 근거리에서 20/40이 달성된 것으로 나타났다고 Dr. Donnenfeld는 덧붙였다. 개발 단계에 있는 조절성 IOL도 여럿 있다. FluidVision (Alcon) 은 기존에 섬모체가 지닌 조절을 이용하여 IOL의 여러 부분으로 유체를 이동시키는 IOL이다. Tek-Clear Accommodative Lens (Tekia) 또한 눈의 섬모체를 이용해서 근육운동에 의해 구부러지는 지지부-광학부 디자인의 IOL이다. Tekia社는 이것을 ‘벤딩-빔(bending-beam)’ 접근법이라고 부른다. 2019년 개최된 미국안과학회 Ophthalmology Innovation Summit에서 ForSight Labs 는 Opira를 만들고 있다고 발표했다. 해당 렌즈는 "동적인 IOL 전면부"를 만들기 위해 섬모체를 활용하는 디자인이며, 인공수정체의 지지부가 수정체낭 절개에 고정되고 섬모체 고랑에 삽입되는 렌즈이다. Lumina (AkkoLens) 는 고정되지 않고 유연한 (progressive, flexible) 이중 광학부로 구성되어 있으며 섬모체근에 고정된다. 제조사에 따르면, 인공수정체를 통해 얻을 수 있는 조절양은 원래 섬모근이 갖는 힘에 따라 달라진다고 하였다. Atia Vision Modular Presbyopia Correcting IOL (Atia Vision) 은 고정성 굴절 광학부와 섬모근에 의해 구동되는 조절성 지지부로 이루어져 있다. TetraflexHD (Lenstec)는 미국 외 국가에서 승인되었으며 섬모근이 움직일 때마다 구부러지는 지지부와 약간 각이 진 렌즈가 특징적이다. Alcon은 기존의 섬모체 근육에 의해 작동되는 조절성 IOL 유형에서 벗어나 구글(Google) 의 지주회사 알파벳사(Alphabet) 의 산하 생명과학 기업인 Verily와 함께 전자식 구동 IOL을 개발하고 있다. 마지막으로, 미국에서 승인된 Crystalens (Bausch + Lomb) 는 최초로 시판된 조절성 IOL의 일종이다. Dr. Cummings 은 조절성 IOL 이 시중에 출시되겠지만 시간이 다소 걸릴 수 있음을 인정했다. “조절성 IOL이 다른 모든 IOL 을 대체할 수 있을까요? 그렇지 않다고 생각합니다. 대체 가능 여부는 비용, 렌즈의 크기, 렌즈 삽입의 편이에 달렸습니다. 조절성 IOL이 마주하는 가장 큰 난제는 다른 IOL[최신 기술]의 발전일 것입니다. 다른 IOL을 대체할 수 있다는 타당성을 입증하기 위해서는 조절성 IOL이 다른IOL이 가진 장점을 뛰어 넘어야 합니다.” 신 소재 제조사들이 지속적으로 혁신적인 IOL을 개발하고 있는 와중에, 이렇다 할 변화가 없는 영역은 IOL 소재이다. IOL의 소재 부문에 있어 최근 안과의들의 이목을 끈 것은 Clareon (Alcon, 미국에서는 아직 시판되지 않음)이다. Dr. Cummings 는 Clareon 의 소재가 “글리스닝(glistening, 반짝임 변성)이 없는 재질이라고 설명했다. “이 우수한 렌즈는 모두를 놀라게 했죠. Clareon렌즈를 사용하고 있는 제 동료들은 모두 만족하고 있습니다. 이 제품은 Alcon이 개발한 제품 중 품질이 가장 좋은 렌즈라고 생각됩니다” 그가 말했다. Preloaded IOLs 미리 로딩이 되어 있는 Preloaded IOL에 대한 추진도 있었다. Clareon제품을 예로 들면, 이 제품은 자사의 AutonoMe 전달 시스템에 내장되어 판매되고 있다. AutonoMe는 자동화된 (가스 구동), 일회용 IOL 전달 시스템이다. Dr. Cummings는 해당 시스템에 대해 "놀라울 정도로 인공수정체 전달을 쉽게 해준다" 고 말했다. 그는 Clareon 소재와 전달 시스템을 함께 사용해 본 후 "이제껏 사용했던 렌즈 중 가장 좋았다"고 강조했다. 대부분의 다른 주요 IOL 제조사들 역시 최근 몇 년 동안 Preloaded IOL을 제조사의 포트폴리오에 추가하고 있다. Dr. Donnenfeld는 Preloaded IOL이 안정성 및 안전성을 더해주었고 직원들이 렌즈를 훨씬 더 수월하게 안과의에게 전달할 수 있게 되었다고 말했다. Dr. Cummings에 따르면, Preloaded IOL을 사용하게 되는 이유는 제품의 품질과 inserter의 용이함 덕분이라고 한다. “다른 나라의 경우, 동일한 inserter가 있기 때문에 안과의들이 특정 IOL브랜드로 바꾼다는 이야기를 들었습니다. 자신에게 잘 맞는 inserter 를 찾으면 IOL삽입이 쉬워지고 반복적으로 작업하기가 좋습니다” Dr. Cummings가 말했다. IOL 시장에는 다양한 범위의 시력을 지원하고 광학의 품질을 높이며 인공수정체 사용의 편이를 개선하기 위한 변화가 일고 있지만, 본문에서 인터뷰를 진행한 안과의들은 환자의 요구와