EyeWorld Korea June 2021 Issue

CATARACT EWAP JUNE 2021 19 어느 정도 이상광시증이 생길 것이고 예전처럼 이러한 렌즈에 대한 환자의 기대치를 술전에 설정해줘야 하지만 말이다. Dr. Garg 는 Synergy 가 다초점과 연속초점 렌즈 기술이 결합된 인공수정체라고 하였고, 전반적으로 괜찮은 제품이라고 생각하고 있다. “Synergy가 삼중초점 렌즈와 비슷하거나 그보다 나은 시력범위를 제공해 준다고 생각합니다” 그가 말했다. Eric Donnenfeld, MD는 비록 출시된지 1~2년 정도 되었지만 PanOptix (Alcon) 및 Tecnis Symfony (Johnson & Johnson Vision)도 고려해야 한다고 말했다. “Symfony는 원거리 시력의 문제는 거의 없이 우수한 시력 범위를 제공한다”고 그가 말했다. Dr. Donnenfeld는 한 쪽 눈에는 Vivity를 삽입하고 다른 쪽 눈에는 PanOptix를 삽입하는 조합이 Vivity를 단독으로 사용할 때 보다 안경이 없이도 훌륭한 근거리 시력을 제공해주며, PanOptix를 단독으로 사용할 때보다 명료성이 좋고 보다 나은 원거리 시력을 준다고 말했다. 그는 “오롯하게 안경 없는 일상생활을 바란다면, 환자에게는 PanOptix가 제격” 이라고 말했다. 어쨌든 원거리시력을 희생하지 않고 유지하고 싶은 환자의 경우 Vivity가 더 나은 옵션이 될 수 있다고 덧붙였다. Dr. Donnenfeld 는 낮은 조도와 심도에서도 높은 대비를 제공하는 사전 내장된 IOL인 iPure (BVI)를 언급하기도 했다. BVI 웹사이트 제품설명에 따르면, BVI는 “자연스러운 각막의 초점심도를 유지하기 위해” 고안된 단초점 렌즈라고 한다. The IC-8 (AcuFocus) 및 XtraFocus (Morcher)는 현재 미국 외 국가에서 사용될 수 있도록 승인된 핀홀 인공수정체 (pinhole IOL)이다. Dr. McCabe는 이러한 유형의 기술이 aberrated된 각막을 다루는 데 중요하게 쓰일 것이라고 말했다. “해당 분야에서는 딱히 도움이 될 만한 제품이 현재 없기 때문에 향후 유일무이한 해결책이 될 제품이라고 생각됩니다” 그녀가 말했다. 보정이 가능한 인공수정체 현재 미국에서 사용 가능한 Light Adjustable Lens (LAL, RxSight) 는 술후에 굴절값을 보정할 수 있는 기능이 있기 때문에 환자들이 일정 기간 동안 시력을 경험해 본 후 필요하다면 굴절이 완전히 고정 (lock-in)되기 전에 시력을 보정할 수 있다. John Vukich, MD는 보정이 가능한 렌즈가 출시된 지 일년이 넘었지만, 여전히 이 렌즈에 대한 교육격차가 있다고 생각하고 있다. Dr. Vukich 은 LAL를 일년 넘게 사용하고 있고, 이제는 주로 선택하는 프리미엄 IOL이다. 보정이 가능한 렌즈 중 또 다른 옵션에는 굴절률 쉐이핑 (refractive index shaping)과 modular IOL이 있다. ‘Perfect Lens’는 펨토초 레이저로 IOL 소재의 굴절률에 변화를 주는 굴절률 쉐이핑 Chee Soon Phaik, MD Senior Consultant, Singapore National Eye Centre 11 Third Hospital Avenue, Singapore 168751 chee.soon.phaik@singhealth.com.sg ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 최 근 몇 년 동안 인공수정체 산업은 더 훌륭한 시력의 질에 불필요한 시각 현상은 줄이면서 기능적인 범위의 시력을 제공하는 IOL(Intraocular lens, 인공수정체)를 만드는 데 주력했습니다. 이 글은 미국에서 안과의가 사용할 수 있는 새롭게 출시된 다양한IOL에 대한 설명과 함께IOL제품들을 잘 분류해 놓은 글입니다. 그런데, 아시아에서는 아직도 많은 안과의들이 이러한 IOL을 접하지 못했습니다. 지난 2년간 저는 Tecnis Eyhance (Johnson& Johnson Vision)를 사용해오면서 특히 모노비전 처방을 할 때 상당히 만족스러웠습니다. 저는 이것을 단초점 플러스 IOL이라고 부르고 싶습니다. 저의 환자들은 해당 IOL로 초점심도가 증가하면서도, 시력의 질을 저하시키지 않는다는 사실을 즉시 알게 됩니다. 비우세안을 -1.50D로 타겟하면 대부분의 환자들은 중간거리를 잘 볼 수 있고 안경없이 독서가 가능합니다. 그러므로, 우세안은 좋은 원거리시력을 가지면서 안경 의존도를 낮출 수 있습니다. 이 IOL의 장점으로는 부정적인 측면이 거의 없고 단초점 IOL의 기능을 해주면서 비용도 합리적이라는 점입니다. 현재는 toric 버전이 없기 때문에 미미한 난시가 있을 경우에 제가 주로 선택하는 단초점 IOL이 되었습니다. EDOF IOL(enhanced depth of focus IOL, 연속초점렌즈)이라는 개념은 흥미롭지만 초기의 IOL제품은 기대에 미치는 성능을 보이지 못했습니다. 제가 초반에 AcrySof IQ Vivity (Alcon)를 사용했을 때 제 경험은 긍정적이었습니다. 그 이유는 환자가 원치 않는 시력 부작용을 겪지 않으면서 훌륭한 원거리 시력과 양호한 중간거리 및 근거리 시력을 가질 수 있게 되었기 때문입니다. 그래서 저는 단초점 IOL 대신에 AcrySof IQ Vivity (Alcon) 제품을 기본적으로 사용하게 될 것 같습니다. 그럼에도 불구하고, 이상 시각현상(visual phenomena)이 발생하지만, 광범위한 범위의 시력을 달성하고자 할 때에는 회절 삼중초점 렌즈인 PanOptix(Alcon)가 여전히 훌륭한 옵션이 됩니다. Tecnis Synergy (Johnson& Johnson Vision)는 33cm까지 볼 수 있는 좋은 근거리 시력과 함께 보다 넒은 범위의 시력을 제공해주는데, 이 인공수정체는 고도근시 환자나 가까운 거리에서 독서하는 것이 익숙한 팔의 길이가 짧은 환자들에게 더욱 유용합니다. 필자는 Intensity (Hanita Lenses)를 사용할 수 있기를 고대하고 있습니다. 다초점(polyfocal) 회절성 IOL인 Intensity는 전체 범위에서 약 6.5%의 빛 소실만을 보여, 빛 효율을 극대화합니다. 해당 IOL의 초기 결과는 매우 유망합니다. 현재로서는 시중에 나와있는 조절성 IOL은 없지만 Juvene (LensGen) 의 결과는 우호적이고 흥미롭습니다. 보정이 가능한 Adjustable IOL은 완벽한 굴절결과를 지속적으로 달성할 수 있도록 도움을 주며, 생체측정 계산이 어려운 안구에 유용하게 사용될 것 같습니다. Editors’ note: Dr. Chee declared no relevant financial interests.